Psychother Psychosom Med Psychol 2005; 55 - P_030
DOI: 10.1055/s-2005-863466

Psychische Störungen und Compliance bei leberkranken Patienten in der Evaluation vor Lebertransplantation

Y Erim 1, M Beckmann 1, S Beckebaum 2, S Tagay 1, G Gerken 2, W Senf 1
  • 1Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Essen
  • 2Abt. für Gastroenterologie und Hepatologie, Abt. für Allgemein- und Transplantationschirurgie, Klinikum Essen

Hintergrund:

Im Essener Transplantationszentrum werden jährlich etwa 105 Lebertransplantationen realisiert. Transplant Evaluation Rating Scale (TERS, Twillmann & Wolcott, 1993) wird regelmäßig eingesetzt, um Compliance und soziales Funktionsniveau der Patienten einheitlich zu bestimmen.

Methode:

2003 wurden unserer Ambulanz 274 Patienten für eine psychosomatische Evaluation vorgestellt. Durch erfahrene Ärzte, die ein Training der TERS durchlaufen haben, wurde eine Diagnostik nach ICD –10 durchgeführt, der TERS Summenwert gebildet und eine Einschätzung in drei Gruppen vorgenommen. Die Gruppen beinhalten für die Transplantation geeignete Patienten; Risikopatienten und Patienten, bei denen von einer Listung abgeraten wurde.

Fragestellungen:

Wie korreliert der TERS Score mit und den beschriebenen drei Gruppen und den klinischen Diagnosen?

Ergebnisse

32 Patienten (11,7%) wurden abgelehnt (mittlerer TERS-Wert bei M=50,09; SD=4,05) und insgesamt 242 Patienten (88,3%) wurden angenommen, wobei 185 (67,52%) als unbedenklich (mittlerer TERS-Wert bei M=32,99; SD=6,84) und weitere 57 (21,05%) als Risikopatienten (mittlerer TERS-Wert bei M=41,67; SD=6,35; SD=6,84) eingestuft wurden. Der mittlere TERS-Summenwert lag bei M=36,47 mit SD=8,99.

Die TERS-Mittelwerte der drei Gruppen unterschieden sich hoch signifikant voneinander (p=0,001), wobei die angenommenen Patienten die niedrigsten und die abgelehnten Patienten die höchsten Mittelwerte aufwiesen. 166 der Patienten (60,71%) erfüllten diagnostische Kriterien einer psychiatrischen Störung nach ICD-10 (Alkoholmissbrauch=30%). Die Korrelation zwischen TERS-Summenwert und den ICD-10-Diagnosen ist auf dem Niveau von p=0,01 mit r=0,674 signifikant.

Schlussfolgerung:

Die TERS ist ein valides Instrument in der Beurteilung des sozialen Funktionsniveaus und der Compliance. Psychische Störungen schränken die Kooperationsfähigkeit der Patienten ein.

Key words

Compliance - Lebertranplantation - Psychosomatische Evaluation - TERS