Download PDF
Psychiatr Prax 2006; 33(2): 81-87
DOI: 10.1055/s-2005-866858
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Risikofaktoren für Suizid bei Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen

Risk Factors for Suicide in Substance-Related DisordersBarbara  Schneider1 , Klaus  Georgi1 , Bernhard  Weber1 , Axel  Schnabel2 , Hanns  Ackermann3 , Tilman  Wetterling1 , 4
  • 1Zentrum der Psychiatrie, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
  • 2Zentrum der Rechtsmedizin, Institut für Forensische Medizin
  • 3Zentrum der Medizinischen Informatik, Abteilung für Biomathematik, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität, Frankfurt am Main
  • 4Vivantes Klinikum Hellersdorf, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie - Gerontopsychiatrie, Berlin
Further Information

Publication History

Publication Date:
24 February 2006 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen und Methode: Die Bedeutung soziodemografischer und psychopathologischer Risikofaktoren für Suizid wurde bei Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen im Rahmen einer kontrollierten psychologischen Autopsiestudie untersucht. Ergebnisse: Affektive Störungen, Substanzabhängigkeit und niedrige Schulbildung waren unabhängige Prädiktoren für Suizid bei Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen, aber auch mit Alkohol. Schlussfolgerungen: Menschen mit Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen generell und mit Alkohol im Speziellen weisen als gemeinsame Risikofaktoren für Suizid unter anderem affektive Störungen auf, was bei suizidpräventiven Maßnahmen berücksichtigt werden muss.

Abstract

Objective: To assess the contribution of sociodemographic and psychopathologic predictors for suicide in alcohol-related disorders and in substance-related disorders in general and to examine the constellations of risk factors for suicide. Methods: Out of 163 suicides (using psychological autopsy method) and 396 population-based control persons, 67 suicides and 67 controls with substance-related disorders (DSM-IV; alcohol-related disorders: suicides: n = 36, controls: n = 27) were assessed. Results: Affective disorders, suffering from substance dependence, and low education independently predicted increased suicide risk in alcohol-related disorders as well as in substance-related disorders in general, severe nicotine consumption only in alcohol-related disorders. Conclusions: There are common risk factors for suicide in alcoholism and substance-related disorders in general. Effective suicide prevention strategies must include a focus on substance dependence as well as on affective disorders.

Literatur

  • 1 Inskip H M, Harris C, Barraclough B. Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia.  Br J Psychiatry. 1998;  172 35-37
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Schneider B. Risikofaktoren für Suizid. Regensburg; Roderer Verlag 2003
    Google Scholar
  • 3 Harris E C, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders: a meta-analysis.  Br J Psychiatry. 1997;  170 205-228
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Hiroeh U, Appleby L, Mortensen P B, Dunn G. Death by homicide, suicide, and other unnatural causes in people with mental illness: a population-based study.  Lancet. 2001;  358 (9299) 2110-2112
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Lesage A D, Boyer R, Grunberg F, Vanier C, Morissette R, Menard-Buteau C, Loyer M. Suicide and mental disorders: a case-control study of young men.  Am J Psychiatry. 1994;  151 1063-1068
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Cheng A TA. Mental illness and suicide. A case-control study in East Taiwan.  Arch Gen Psychiatry. 1995;  52 594-603
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Foster T, Gillespie K, McClelland R, Patterson C. Risk factors for suicide independent of DSM-III-R Axis I disorder. Case-control psychological autopsy study in Northern Ireland.  Br J Psychiatry. 1999;  175 175-179
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Vijayakumar L, Rajkumar S. Are risk factors for suicide universal? A case-control study in India.  Acta Psychiatr Scand. 1999;  99 407-411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Waern M, Runeson B S, Allebeck P, Beskow J, Rubenowitz E, Skoog I, Wilhelmson K. Mental disorder in elderly suicides: a case-control study.  Am J Psychiatry. 2002;  159 450-455
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Waern M. Alcohol dependence and misuse in elderly suicides.  Alcohol alcohol. 2003;  38 249-254
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Schneider B, Bartusch B, Schnabel A, Fritze J. Achse-I-Störungen als Risikofaktoren für Suizid in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht.  Psychiat Prax. 2005;  32 185-194
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Murphy G E, Wetzel R D, Robins E, McEvoy L. Multiple risk factors predict suicide in alcoholism.  Arch Gen Psychiatry. 1992;  49 459-463
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Conner K R, Beautrais A L, Conwell Y. Risk factors for suicide and medically serious suicide attempts among alcoholics: analyses of Canterbury Suicide Project Data.  J Stud Alcohol. 2003;  64 551-554
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Duberstein P R, Conwell Y, Covine E D. Interpersonal stressors, substance abuse and suicide.  J Nerv Ment Dis. 1993;  181 80-85
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Fowler R C, Rich C L, Young D. San Diego suicide study: Substance abuse in young cases.  Arch Gen Psychiatry. 1986;  43 962-965
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Rich C L, Fowler R C, Fogarty L A, Young D. San Diego Suicide Study. III. The relationship between diagnoses and stressors.  Arch Gen Psychiatry. 1988;  45 589-592
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Heikkinen M E, Aro H M, Henriksson M M, Isometsä E T, Sarna S J, Kuoppasalmi K I, Lönnqvist J K. Differences in recent life events between alcoholic and depressive nonalcoholic suicides.  Alcohol Clin Exp Res. 1994;  18 1143-1149
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Porsteinsson A, Duberstein P R, Conwell Y, Cox C, Forbes N, Caine E D. Suicide and alcoholism. Distinguishing alcoholic patients with and without comorbid drug abuse.  Am J Addict. 1997;  6 304-310
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Pirkola S P, Marttunen M J, Henriksson M M, Isometsä E T, Heikkinen M E, Lönnqvist J K. Alcohol-related problems among adolescent suicides in Finland.  Alcohol alcohol. 1999;  34 320-329
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Conner K R, Duberstein P R, Conwell Y. Age-related patterns of factors associated with completed suicide in men with alcohol dependence.  Am J Addict. 1999;  8 312-318
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Pirkola S P, Isometsä E T, Heikkinen M E, Lönnqvist J K. Suicides of alcohol misusers and non-misusers in a nationwide population.  Alcohol alcohol. 2000;  35 70-75
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Henriksson M M, Aro H M, Marttunen M J, Heikkinen M E, Isometsä E T, Kuoppasalmi K I, Lönnqvist J K. Mental disorders and comorbidity in suicide.  Am J Psychiatry. 1993;  150 935-940
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Wittchen H U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse I. Eine deutschsprachige erweiterte Bearbeitung der amerikanischen Originalversion des SCID-I. Göttingen; Hogrefe 1997
    Google Scholar
  • 24 Fydrich T, Renneberg B, Schmitz B, Wittchen H U. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Eine deutschsprachige erweiterte Bearbeitung der amerikanischen Originalversion des SCID-II. Göttingen; Hogrefe 1997
    Google Scholar
  • 25 Fleiss J L. The measurement of interrater agreement. In: Statistical Methods for Rates and Proportions. New York; John Wiley and Sons 1981: 212-236
    Google Scholar
  • 26 Schneider B, Maurer K, Sargk D, Heiskel H, Weber B, Frölich L, Georgi K, Fritze J, Seidler A. Concordance of DSM-IV Axis I and II diagnoses by personal and informant's interview.  Psychiatry Res. 2004;  127 121-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Schneider B, Schnabel A, Weber B, Frölich L, Maurer K, Wetterling T. Nicotine use in suicides: a case-control study.  Eur Psychiatry. 2005;  20 129-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Brent D A, Perper J A, Kolko D J, Zelenak J P. The psychological autopsy: methodological considerations for the study of adolescent suicide.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1988;  27 362-366
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Beskow J, Runeson B, Asgard U. Psychological autopsies: methods and ethics.  Suicide Life Threat Behav. 1990;  20 307-323
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Kelly T M, Mann J J. Validity of DSM-III-R diagnosis by psychological autopsy: a comparison with clinician ante-mortem diagnosis.  Acta Psychiatr Scand. 1996;  94 337-343
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Conner K R, Duberstein P R, Conwell Y. The validity of proxy-based data in suicide research: a study of patients 50 years of age and older who attempted suicide. I. Psychiatric diagnoses.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  104 204-209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Leckman J F, Sholomskas D, Thompson D, Belanger A, Weissman M M. Best estimate of lifetime psychiatric diagnosis.  Arch Gen Psychiatry. 1982;  3 879-888
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Hawton K, Appleby L, Platt S, Foster T, Cooper J, Malmberg A, Simkin S. The psychological autopsy approach to studying suicide: a review of methodological issues.  J Affect Disord. 1998;  50 269-276
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Chiu H F, Yip P S, Chi I, Chan S, Tsoh J, Kwan C W, Li S F, Conwell Y, Caine E. Elderly suicide in Hong Kong - a case-controlled psychological autopsy study.  Acta Psychiatr Scand. 2004;  109 299-305
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Appleby L, Cooper J, Amos T, Faragher B. Psychological autopsy of suicides by people under 35.  Br J Psychiatry. 1999;  175 168-174
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Cavanagh J TO, Owens D GC, Johnstone E C. Life events in suicide and undetermined death in south-east Scotland: a case-control study using the method of psychological autopsy.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999;  34 645-650
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Hawton K, Simkin S, Rue J, Haw C, Barbour F, Clements A, Sakarovitch C, Deeks J. Suicide in female nurses in England and Wales.  Psychol Med. 2002;  32 239-250
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Meyer C, Rumpf H J, Hapke U, Dilling H, John U. Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung. Ergebnisse der TACOS-Studie.  Nervenarzt. 2000;  71 535-542
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Strobl M, Klapper J, Pelzel K H, Bader G, Zahn H, Lange S. Suchthilfestatistik 2001 für Deutschland. Tabellenband für die ambulante Suchtkrankenhilfe. München; IFT Institut für Therapieforschung 2002
    Google Scholar
  • 40 Jacobi F, Klose M, Wittchen H U. Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung: Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Ausfalltage.  Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz. 2004;  47 736-744
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Cheng A TA, Mann A H, Chan K A. Personality disorder and suicide. A case-control study.  Br J Psychiatry. 1997;  170 441-446
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Bukstein O G, Brent D A, Perper J A, Moritz G, Baugher M, Schweers J, Roth C, Balach L. Risk factors for completed suicide among adolescents with a lifetime history of substance abuse: a case-control study.  Acta Psychiatr Scand. 1993;  88 403-408
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Duffy J, Kreitman N. Risk factors for suicide and undetermined death among in-patient alcoholics in Scotland.  Addiction. 1993;  88 757-766
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Harris E C, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder.  Br J Psychiatry. 1998;  173 11-53
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Berlin I, Said S, Spreux-Varoquaux O, Olivares R, Launay J M, Puech A J. Monoamine oxidase A and B activities in heavy smokers.  Biol Psychiatry. 1995;  38 756-761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Berglund M. Suicide in alcoholism.  Arch Gen Psychiatry. 1984;  41 888-891
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Cheng A TA, Chen T HH, Chen C C, Jenkins R. Psychosocial and psychiatric risk factors for suicide.  Br J Psychiatry. 2000;  177 360-365
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Allebeck P, Allgulander C. Suicide among young men: psychiatric illness, deviant behaviour and substance abuse.  Acta Psychiatr Scand. 1990;  81 565-570
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Blakely T A, Collings S CD, Atkinson J. Unemployment and suicide. Evidence for a causal association.  J Epidemiol Community Health. 2003;  57 594-600
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Boardman A P, Grimbaldeston A H, Handley C, Jones P W, Willmott S. The North Staffordshire Suicide Study: a case-control study of suicide in one health district.  Psychol Med. 1999;  29 27-33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Phillips M R, Yang G, Zhang Y, Wang L, Ji H, Zhou M. Risk factors for suicide in China: a national case-control psychological autopsy study.  Lancet. 2002;  360 1728-1736
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Wurst F M, Vogel R, Wolfersdorf M. Substanzabhängigkeit und Suizid im stationären Rahmen. Eine Deskription.  Psychiat Prax. 2000;  27 11-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Hübner-Liebermann B, Spiessl H, Cording C. Patientensuizide in einer psychiatrischen Klinik.  Psychiat Prax. 2001;  28 330-334
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. Barbara Schneider

Zentrum für Psychiatrie · Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie · Johann-Wolfgang-Goethe-Universität

Heinrich-Hoffmann-Straße 10

60528 Frankfurt am Main

Email: B.Schneider@em.uni-frankfurt.de

      >