Zufriedenheit von Patienten und Therapeuten mit ambulanter Psychotherapie

Zusammenfassung

Patientenzufriedenheit gilt in der Versorgungsforschung im Bereich der Psychiatrie und Psychotherapie als wichtiger Aspekt der Qualitätssicherung und wird als Maß für das Behandlungsergebnis eingesetzt. Ihr Stellenwert als Qualitätsindikator bleibt jedoch strittig. Es fehlt insbesondere an longitudinalen Daten, die ein besseres Verständnis über das Zustandekommen der Zufriedenheit ermöglichen können. Der Schwerpunkt dieses Beitrags liegt auf dem Verlauf der Patientenzufriedenheit über die Zeit und der Untersuchung möglicher Einflussfaktoren wie z. B. Symptomänderung und Therapiedauer. Darüber hinaus werden die Zusammenhänge zwischen den Urteilen von Patient und Therapeut hinsichtlich ihrer Zufriedenheit mit der Behandlung analysiert. Datenbasis bildet die Studie TRANS-OP, die die Forschungsstelle für Psychotherapie Stuttgart (jetzt Heidelberg) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Krankenversicherung durchgeführt hat. N = 714 Teilnehmer, die einen Antrag auf ambulante Psychotherapie stellten, wurden konsekutiv rekrutiert und über einen Zeitraum von zwei Jahren 5-mal (die Therapeuten 2-mal) befragt. Es ergaben sich - wieder einmal - überwiegend hohe Zufriedenheitsraten, wobei sich auch die Therapeuten mit der Qualität ihrer Behandlung sehr zufrieden zeigten. Der Verlauf der Patientenzufriedenheit über die Zeit erwies sich als ausgesprochen stabil. Einige Variablen hingen zwar mit dem Ausgangsniveau zusammen, die Vorhersage des Verlaufs fiel hingegen bescheiden aus. Behandlungserfolg und -umfang wiesen moderate Zusammenhänge mit der Zufriedenheit gegen Behandlungsende auf. Die Übereinstimmung zwischen Zufriedenheitsurteilen aus Patienten- und Therapeutensicht war gering. Implikationen der Befunde für die Forschung und Praxis werden diskutiert.

Abstract

Increasing attention is devoted to the patient perspective in mental health services research. Consequently, patient satisfaction has taken a prominent role and is frequently applied as an indicator of treatment quality and even outcome. However, the suitability of patient satisfaction for assessing quality of mental health services is doubtful, and there is a lack of longitudinal data especially for outpatient psychotherapy. By using data of the TRANS-OP study, we examine the course of patient satisfaction in outpatient psychotherapy over time and its predictors such as symptom change and duration of treatment. Furthermore, the relation between treatment satisfaction ratings of patients and therapists will be scrutinized. This study was conducted by the Center for Psychotherapy Research in Stuttgart (now Heidelberg) in cooperation with the Deutsche Krankenversicherung. N = 714 participants who applied for reimbursement of outpatient psychotherapy were consecutively recruited and asked to provide data at five (therapists two) measurement points during a two-year period. In line with previous evidence, high rates of patient satisfaction have been found, and also therapists appraised favorably the quality of their treatments. Course of patient satisfaction was found to be markedly stable over time. While some variables related to initial patient satisfaction, its course could hardly be predicted. Treatment outcome and session number moderately affected satisfaction at treatment termination. Concordance between patients' and therapists' satisfaction ratings was poor. Implications of these findings for research and practice are discussed.

Key words

Outpatient psychotherapy - outcome - patient satisfaction

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1 MW = Mittelwert; SD = Standardabweichung.

2 Md = Median.

3 Sitzungszahl und Datum der letzten Sitzung der Teilnehmer wurden der FS zu Studienende von der DKV zur Verfügung gestellt. Die Sitzungszahl innerhalb von zwei Jahren wurde für Teilnehmer, deren Behandlungen innerhalb dieses Zeitraums nicht beendet wurden, unter der Annahme einer gleich bleibenden Frequenz über die Zeit ermittelt (z. B. 90 Sitzungen in drei = 60 in zwei Jahren).

4 Ein ZUF-8-Wert unter 24 bedeutet, dass für mindestens eines der acht Items Unzufriedenheit (< 3) angegeben wurde.