Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Jüngere Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung
von Diabetesfolgekrankheiten profitieren von einer intensivierten Insulintherapie
unter Verwendung schnell-wirksamer Insulinanaloga. Die meisten Patienten ziehen es
vor, das Mahlzeiten-Insulin postprandial zu injizieren. Zur Blutzuckereinstellung
mit postprandialem Aspart-Insulin gab es bislang für Patienten mit Typ-2-Diabetes
keine Daten.
Patienten und Methodik: Wir überprüften bei 18 Insulin-naiven Typ-2-diabetischen Patienten (mittleres Alter:
60 + 3 Jahre, bekannte Diabetesdauer: 7 ± 2 Jahre) im randomisierten, offenen, intraindividuellen
Cross-over-Versuch, inwieweit sich die Blutzuckereinstellung im 7-Punkte-Tagesprofil
bei prä- vs. postprandialen Injektionen von Aspart-Insulin unterscheidet.
Ergebnisse: Bei präprandialer wie bei postprandialer Aspart-Insulininjektion lagen die Mittelwerte
der Blutzuckermessungen der 7-PunkteTagesprofile gleich (149 ± 9 vs. 153 ± 11 mg/dl).
Bei postprandialem Aspart-Insulin lagen jedoch 84 % der 1 Stunde nach dem Frühstück
gemessenen Blutzuckerwerte über 180 mg/dl, bei präprandialem Aspart-Insulin nur 38
% (p < 0,05). Die Patienten injizierten an beiden Versuchstagen gleiche Mengen Basal-
sowie Aspart-Insulin (Insulin Glargin: 11 ± 3 E, Aspart-Insulin: 23 ± 2 vs. 25 ± 2
E/Tag, p = 0,4843).
Folgerung: Für intensiviert mit Insulin behandelte Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus empfiehlt
sich bei Mahlzeiten mit hohem glykämischen Index, wie dem Frühstück, die präprandiale
Aspart-Injektion; im Übrigen kann Aspart-Insulin bei guter Stoffwechseleinstellung
auch nach der Mahlzeit injiziert werden.
Summary
Background and objective: Intensified insulin therapy using rapid acting insulin analogues is advocated in
younger type 2 diabetic patients at risk of developing diabetic complications. Most
patients prefer postprandial insulin injections. So far, however, there were no data
on glycemic control by postprandial aspart insulin in patients with type 2 diabetes.
Patients and methods: To compare blood glucose responsiveness to preprandial vs. postprandial aspart injections,
a randomised open intraindividual cross-over trial was carried out. Blood glucose
was measured before and one hour after the three main meals and at bedtime. 18 insulin-naive
patients with type 2 diabetes (age, 60 ± 3 years (mean ± SEM), known duration of the
disease, 7 ± 2 years) participated at this study.
Results: Both with preprandial and postprandial injections of aspart insulin, the averages
of the 7-point blood glucose profiles (8.27 ± 0.50 vs. 8.5 ± 0.61 mmol/l) were similar.
With postprandial aspart insulin, however, 84 % of the blood glucose levels measured
one hour after breakfast exceeded > 10 mmol/l in comparison to 38 % with preprandial
aspart insulin (p < 0.05). Patients injected similar amounts of basal and aspart insulin
on both experimental days (insulin glargin, 11 ± 3 U, aspart insulin, 23 ± 2 vs. 25
± 2 U/day, p = 0.4843).
Conclusion: Both preprandial and postprandial insulin aspart can be allowed to well-controlled
type 2 diabetic patients. However, patients will benefit from the recommendation to
inject insulin aspart immediately before meal if food with a high glycemic index such
as the continental breakfast is to be consumed.
