Erworbenes einseitiges Lobaremphysem von Frühgeborenen - eine erfolgreiche Behandlung mit selektiver Intubation und einseitiger Hochfrequenzventilation

Zusammenfassung

Bei der Beatmung von Früh- und Neugeborenen besteht eine große Gefahr, ein Baro- oder Volutrauma zu verursachen. Folge kann die Ausbildung eines erworbenen einseitigen Lobaremphysems (acquired pulmonary lobar emphysema, APLE) sein. Wir berichten von einem Frühgeborenen mit einem ausgeprägten, durch Mediastinalverlagerung hämodynamisch wirksamen APLE, welches durch selektive Intubation und einseitige Hochfrequenzventilation erfolgreich behandelt wurde. Die Ausbildung der linksseitigen Überblähung der Lunge wurde wahrscheinlich durch eine kurzzeitige Tubusfehllage mitbedingt. Wir leiten aus der veröffentlichen Literatur und unserer Erfahrung Empfehlungen zur Vermeidung des APLE ab.

Abstract

Mechanical ventilation of preterm and newborn infants is associated with the risk of inducing a pulmonary baro- or volutrauma which may lead to one-sided acquired pulmonary lobar emphysema (APLE). We report a case of a preterm infant with severe APLE compromising hemodynamics due to mediastinal-shift, which was successfully treated with selective one-sided intubation and high-frequency ventilation. We assume that a brief malposition of the endotracheal tube initiated the emphysema of the left pulmonary lobe. We deduce recommendations for avoiding APLE from literature and our experience.

Schlüsselwörter

Erworbenes Lobaremphysem - Barotrauma - Neugeborenenbeatmung - einseitige selektive Hochfrequenzbeatmung

Key words

Acquired pulmonary lobar emphysema - barotrauma - ventilation of newborn - one-sided high-frequency ventilation

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