Laryngorhinootologie 2006; 85(1): 50-60
DOI: 10.1055/s-2005-870375
Fortbildung
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Patient mit antithrombotischer Medikation

Was tun bei Blutungen oder präoperativ?Patient with Antithrombotic Medication.Which do on Bleedings or Praeoperative?P.  Stiefelhagen1
  • 1 DRK-Klinikum Westerwald
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Publication Date:
27 January 2006 (online)

Zusammenfassung

Für die antithrombotische Therapie stehen Heparine (unfraktioniertes Heparin, niedermolekulare Heparine), das Pentasaccharid Fondaparinux und orale Vitamin-K-Antagonisten zur Verfügung. Aus Gründen der Praktikabilität und Sicherheit empfiehlt sich initial bei der Therapie einer tiefen Bein-Beckenvenenthrombose die Therapie mit einem niedermolekularen Heparin, wobei die Langzeitantikoagulation anschließend mit einem oralen Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar®) fortgeführt wird. Die häufigsten Indikationen für eine Langzeitantikoagulation sind tiefe Bein-Beckenvenenthrombose, Lungenembolie, Vorhofflimmern, künstliche Herzklappenprothese und offenes Foramen ovale mit ischämischem Hirninsult. Bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern wird die Indikation für eine dauerhafte Antikoagulation nach einem Risiko-Score gestellt. Für die Überwachung der oralen Antikoagulation empfiehlt sich wegen der besseren Vergleichbarkeit der erhobenen Werte der INR-Wert statt des Quickwertes. Bei atherothrombotischen Erkrankungen besteht im Rahmen der Sekundärprävention immer die Indikation für die Gabe eines Thrombozytenaggregationshemmers, wobei ASS das Standardpräparat darstellt.

Patient with Antithrombotic Medication. Which do on Bleedings or Praeoperative?

Antithrombotic medication can be performed by means of heparins (non-fractionated heparin, low molecular heparins) or the pentasaccharide Fondaparinux as well as with oral vitamin K antagonists. The use of a low molecular heparin is initially recommended for the sake of practicability and safety in case of patients suffering from deep venous thrombosis of the leg and pelvis with subsequent long-term oral medication using a vitamin K antagonist (Marcumar®) for anticoagulation. The most frequent indications for long-term anticoagulation are deep leg and pelvis thromboses, pulmonary embolism with atrial fibrillation, artificial prosthetic valves and open oval foramen with ischaemic cerebral infarction. In case of patients with chronic atrial fibrillation it is expedient to initiate permanent anticoagulation according to a risk score. For the purpose of controlling oral anticoagulation it is recommended to employ the INR value in place of Quick's value because these data are better comparable. In case of atherothrombotic diseases secondary prevention will always indicate administration of a thrombocyte aggregation inhibitor. In such cases acetylsalicylic acid is recommended as the standard preparation.

Literatur

Dr. med. P. Stiefelhagen

Internist · Chefarzt der Inneren Abteilung · DRK-Klinikum Westerwald

57627 Hachenburg

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