Radikale perineale Prostatektomie

Indikation

Klinisch lokalisiertes Prostatakarzinom, bei abdominaler Voroperation (z. B. Sigmaresektion) perinealer Zugang vorteilhafter als retropubischer.

Kontraindikationen

• Große Prostatae (> 80 – 100 g).

In Abhängigkeit des klinischen Tastbefundes, des PSA-Wertes und des Biopsie-Gleason-Scores kann bei einem T1c-Karzinom, einem PSA-Wert < 10 ng/ml und einem Gleason-Score < 7 auf die vorhergehende pelvine Lymphadenektomie verzichtet werden, da auch bei extendierter Lymphadenektomie Metastasen bei dieser Befundkonstellation in weniger als 1,2 % der Patienten gefunden werden. Bei allen anderen Patienten sollte eine extendierte laparoskopische pelvine Lymphadenektomie vorgeschaltet werden.

Literatur

• 1 Boemans P, Hutschenreiter G, Fichtner J. Extended versus limited laparoscopic pelvic lymphadenectomy in prostate cancer.  J Urol. 2004;  171 (Suppl 4) 230
• 2 Fichtner J, Mengesha D, Hutschenreiter G. et al . Feasability of Radical Perineal Prostatectomy in Combined Spinal-/Epidural Anesthesia.  BJU Int. 2004;  94 802-804