Welche TIA-Patienten sind besonders gefährdet? - Schlaganfallrisiko mit der ABCD-Regel schnell abschätzen

Quelle: Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet 2005; 366: 29-36

Topic: Vielen Schlaganfällen gehen transitorische ischämische Attacken (TIA) voraus, doch auf welche schließlich ein Insult mit bleibenden Schäden folgt, lässt sich schwer abschätzen. Forscher der Universität Oxford haben jetzt eine einfache Regel aufgestellt, mit der sich das Schlaganfallrisiko der TIA-Patienten gut vorhersagen lässt.

Projekt: Zunächst haben die Forscher in einer Gruppe von 209 Patienten Faktoren bzw. Symptome ermittelt, die dem Schlaganfall besonders häufig vorausgehen - und jeweils mit einem oder zwei Score-Punkten verknüpft. Dazu zählten Alter über 60 Jahre (A, 1 Punkt), Blutdruck bei der Erstuntersuchung über 140/90 mmHg (B, 1 Punkt), klinische Symptome (C) wie halbseitige Muskelschwäche (2 Punkte) oder Sprachstörungen ohne Schwäche (1 Punkt) und die Dauer der Symptome (60 Minuten oder länger: 2 Punkte, 10-50 Minuten 1 Punkt). Maximal sind mit diesem so genannten ABCD-Score also sechs Punkte zu erreichen. In einem zweiten Schritt validierten die Forscher den Score in einer Gruppe von 375 Patienten.

Ergebnis: Von diesen Patienten erlitten 20 innerhalb der ersten sieben Tage nach der transitorischen ischämischen Attacke einen Schlaganfall - davon wiederum wiesen 19 Patienten (95%) einen Score-Wert von 5 oder 6 auf. TIA-Patienten, die in dem Score maximal vier Punkte erreichten, hatten mit 0,4% ein vergleichsweise geringes Risiko innerhalb der nächsten sieben Tage einen Schlaganfall zu erleiden. Bei einem Score von fünf Punkten stieg das Risiko auf 12,1%, und ab sechs Punkten im ABCD-Score betrug das Risiko der Patienten sogar 31,4%.

Fazit: Da drei Viertel aller Patienten einen Score von vier oder weniger Punkten aufwiesen, erlaubt die ABCD-Regel der englischen Forscher, die Patienten, die einer erhöhten Aufmerksamkeit bedürfen, schnell zu identifizieren. Patienten mit einem Score von fünf oder sechs Punkten sollten möglichst auf eine Stroke Unit stationär aufgenommen werden, um den drohenden Schlaganfall abzuwenden. Aber auch bei einem niedrigen Score wäre eine Entwarnung die falsche Reaktion. Auch bei diesen Patienten sollte rasch eine diagnostische Klärung erfolgen, um eine wirksame Prophylaxe einleiten zu können.

Und noch etwas ist essenziell: die Aufklärung der Bevölkerung. Denn nach einer kürzlich in den USA durchgeführten Umfrage kennen weniger als 10% der Bevölkerung die Symptome einer transitorischen Attacke.

Key Words: transitorische ischämische Attacke - Schlaganfall - ABCD-Regel