Download PDF
Der Klinikarzt 2005; 34(8/09): 241-248
DOI: 10.1055/s-2005-918909
In diesem Monat

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Akutversorgung Brandverletzter - Die qualifizierte Erstbehandlung bestimmt den Erfolg der weiteren Therapiemaßnahmen

The Acute Treatment of Burn Patients - Qualified Primary Treatment is Pre-Dominantly Responsible for the Success of the Further Clinical Course of Burn PatientsH. v. Gregory1 , E. Gazyakan1 , G. Germann1 , M. Öhlbauer1
  • 1Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie - Schwerbrandverletztenzentrum, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Klinik für Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg (Chefarzt: Prof. Dr. G. Germann)
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 October 2005 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Akutversorgung von Brandverletzten stellt höchste Anforderungen an den Arzt, die Pflegekräfte und die Logistik zwischen Erstversorgung und weiterführender klinischer Behandlung. Da derartige Notfälle relativ selten sind, kann nur ein strukturiertes Vorgehen eine sichere und schnelle Versorgung gewährleisten. Gerade in einer qualifizierten Erstversorgung liegt der Erfolg für die weitere Therapie eines brandverletzten Patienten begründet. Auch wenn die Gesamtprognose von Schwerbrandverletzten immer noch unbefriedigend ist, lassen sich durch die Berücksichtigung der pathophysiologischen Grundsätze und vorausschauendes, interdisziplinäres Arbeiten der Heilungsverlauf sowie die Überlebenswahrscheinlichkeit im Einzelfall unmittelbar verbessern.

Summary

The acute treatment of burn patients remains extremely demanding for doctors, the nursing staff and the coordination between primary treatment and further clinical care. Since such cases of emergency are rare, a structured procedure ensures a fast and a certain provision of care. Qualified primary treatment is pre-dominantly responsible for the success of the further clinical course of burn patients. In spite of the still unsatisfying prognosis of burn patients, the probability to survive and the healing will be improved by interdisciplinary cooperation based on wound knowledge of the undergoing pathophysiology.

Key words

burn - treatment - secundary reconstruction

Literatur

  • 1 Baxter C, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns.  Ann N Y Acad Sci. 1968;  150 874-894
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bruck J, Müller F, Steen M. Handbuch der Verbrennungstherapie. Landsberg: ecomed-Verlag 2002
    Google Scholar
  • 3 Büttner J, Klose R. Besonderheiten der Anästhesie bei Schwerbrandverletzten.  Langenbecks Arch Chir. 1984;  364 213-217
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Bull JP, fisher AJ. A study of mortality in a burns unit: a vevised estimate.  Ann Surg. 1954;  139 269-274
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Czermak C, Hartmann B, Scheele S. et al. . Flüssigkeitstherapie und hämodynamisches Monitoring im Verbrennungsschock.  Chirurg. 2004;  75 599-604
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Dougherty W, Waxman K. The complexities of managing severe burns with associated trauma.  Surg Clin North Am. 1996;  76 923-958
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Gall T, Hoppe U, Wresch P, Klose R. Problematik der präklinischen Zyanid-Antidottherapie bei Brandverletzten mit Rauchgasinhalation.  Notarzt. 2000;  16 56-60
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Garnier R. Acute toxic pneumopathies.  Rev Prat. 1998;  48 1319-1323
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Germann G, Barthold U, Lefering R. et al. . The impact of risk factors and pre-existing conditions on the mortality of burn patients and the precision of predictive admission-scoring systems.  Burns. 1997;  23 195-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Giessler G, Deb R, Germann G, Sauerbier M. Die Akutversorgung von Brandverletzten.  Chirurg. 2004;  75 560-567
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Gronert G. Succinylcholine hyperkalemia after burns.  Anesthesiology. 1999;  91 320-322
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Herndon D. Total Burn Care (2nd ed). Philadelphia, New York, London: WB Saunders 2002
    Google Scholar
  • 13 Herndon D, Traber D, Traber L. The effect of resuscitation on inhalation injury.  Surgery. 1986;  100 248-251
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Horbrand F, Schrank C, Henckel-Donnersmarck G, Mühlbauer W. Integration of preexisting diseases and risk factors in the abbreviated burn severity index (ABSI).  Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2003;  38 151-157
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Holm C, Melcer B, Horbrand F. et al. . Arterial thermodilution: an alternative to pulmonary artery catheter for cardiac output assessment in burn patients.  Burns. 2001;  27 161-166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Holm C, Melcer B, Horbrand F. et al. . Intrathoracic blood volume as an end point in resuscitation of the severely burned: an observational study on 24 patients.  J Trauma. 2000;  48 728-734
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Klose R, Hoppe U, Wresch K. et al. .Analgosedierung in der Intensivmedizin. In: Opitz A (Hrsg). Methoden der Analgosedierung in der Intensivmedizin. Bielefeld: Bethel-Verlag 1990: 130-148
    Google Scholar
  • 18 Knabl J, Bauer W, Anderl H. et al. . Progression of burn wound depth by systemical application of a vasoconstrictor: an experimental study with a new rabbit model.  Burns. 1999;  25 715-721
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Koller R, Zoech G, Bayer G. et al. . Behandlungsergebnisse von Brandverletzungen im Alter und ihre Beeinflussung durch intensivtherapeutische Maßnahmen.  Chirurg. 1999;  70 915-922
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Konrad F, Schreiber T, Haehnel J. et al. . Einfluss von Theophyllin auf die mukoziliäre Klärfunktion beatmeter Intensivpatienten.  Anästhesist. 1994;  43 101-106
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Kuentscher M, Blome-Eberwein S, Pelzer M. et al. . Transcardiopulmonary vs pulmonary arterial thermodilution methods for hemodynamic monitoring of burned patients.  J Burn Care Rehabil. 2002;  23 21-26
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Kuentscher M, Czermak C, Blome-Eberwein S. et al. . Transcardiopulmonary thermal-dye- versus single thermodilution methods for assessment of intrathoracic blood volume and extravascular lung water in major burn resuscitation.  J Burn Care Rehabil. 2003;  24 142-147
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Lalonde C, Picard L, Youn Y, Demling R. Increased early postburn fluid requirements and oxygen demands are predictive of the degree of airways injury by smoke inhalation.  J Trauma. 1995;  38 175-184
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Loennecker S, Schoder V. Hypothermie bei brandverletzten Patienten - Einflüsse der präklinischen Behandlung.  Chirurg. 2001;  72 164-167
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Martyn J, Goldhill D, Goudsouzian N. Clinical pharmacology of muscle relaxants in patients with burns.  J Clin Pharmacol. 1986;  26 680-685
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Murakami K, Traber D. Pathophysiological basis of smoke inhalation injury.  News Physiol Sci. 2003;  18 125-129
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Murphy K, Lee J, Herndon D. Current pharmacotherapy for the treatment of severe burns.  Expert Opin Pharmacother. 2003;  4 369-384
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Nieman G, Clark W, Hakim T. Methylprednisolone does not protect the lung from inhalation injury.  Burns. 1991;  17 384-390
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Pegg S. Escharotomy in burns.  Ann Acad Med Singapore. 1992;  21 682-684
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Pruitt B, Cioffi W. Diagnosis and treatment of smoke inhalation.  J Intensive Care Med. 1995;  10 117-127
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Salisbury R, Levine N. The early management of upper extremity thermal injury.  In: Salisbury R, Pruitt B (Hrsg). Burns of the upper extremity.  Philadelphia: WB Saunders. 1976;  36-46
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Schaner P, Brown R, Kirksey T. et al. . Succinylcholine-induced hyperkalemia in burned patients.  Anesth Analg. 1969;  48 764-770
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Schultz J, Schmidt H, Queitsch C. et al. . Die Behandlung schwerer Begleitverletzungen beim Verbrennungspatienten.  Unfallchirurg. 1995;  98 224-228
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Schwartz S. Consensus summary on fluid resuscitation.  J Trauma 1979 (suppl). 1979;  19 876-877
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Thom S. Hyperbaric-oxygen therapy for acute carbon monoxide poisoning.  N Engl J Med. 2002;  347 1105-1106
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Vossmann H. Das Inhalationstrauma beim Brandverletzten.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1988;  20 229-233
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Weaver L, Hopkins R, Chan K. et al. . Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning.  N Engl J Med. 2002;  347 1057-1067
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Wresch K. Thermische Schädigungen. In: Ellinger K, Osswald P, Stange K (Hrsg). Fachkundenachweis Rettungsdienst. Berlin 1998: 361-380
    Google Scholar
  • 39 Zellner P, Lorenz S. Die Versorgung des Brandverletzten im Katastrophenfall (Band 1 und 2). Darmstadt: Steinkopff-Verlag 1991
    Google Scholar

Anschrift für die Verfasser

Dr. Henning Frhr. v. Gregory

Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum

Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen

Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg

Ludwig-Guttmann-Str. 13

67071 Ludwigshafen

      >