Unklarer Unterbauchschmerz – Adenomyosis uteri

Bei einer 43 jährigen Frau bestanden seit 1 Jahr unklare Unterbauchschmerzen mit punctum maximum linke Leiste. Die Frau gab weder Dyspareunie noch Dysmenorrhoe an. Vorausgegangen waren vor 1 Jahr Hysteroskopie, Abrasio, Pelviskopie mit ausgedehnter Adhäsiolyse und Tubenligatur. Klinisch fand sich keine eindeutige Leisten-Hernie links. Ebenso war der Tastbefund im Becken unauffällig. Die Bildgebung durch MRT und Sonographie konnten ossäre bzw. chondrale und myogene Läsionen ausschließen. Es fand sich aber ein inhomogener leicht vergrößerter Uterus mit kleinen zystischen Läsionen, schwer abgrenzbar vom linken adnex. Wegen der o.g. Schmerzen wurde operativ durch Hysteroskopie, Abrasio und Pelviskopie 12/05 abgeklärt. Dabei wurde eine walnußgroße Adenomyosis uteri makroskopisch und später histologisch verifiziert und exidiert. Die Frau ist seit der Operation beschwerdefrei. Auch bei Fehlen typischer Symptome muss bei einer 43 jährigen Frau mit lang anhaltendem unklaren Unterbauchschmerz an eine Endometriose gedacht werden.