HIV- und Hepatitis-C-Koinfektion - Risiko für fulminantes Leberversagen steigt

Quelle: Kramer JR, Giordano TP, Souchek J, El-Serag HB. Hepatitis C coinfection increases the risk of fulminant hepatic failure in patients with HIV in the HAART era. J Hepatol 2005; 42 (3): 309-314

Thema: Da die Hepatitis-C- und die HIV-Infektion auf ähnlichem Wege übertragen werden, tritt häufig eine Koinfektion auf. Ob jedoch Patienten, die mit beiden Erregern infiziert sind, ein höheres Risiko für ein fulminantes Leberversagen haben, als Patienten mit alleiniger HIV-Infektion, bleibt fraglich.

Projekt: In ihrer retrospektiven Kohortenstudie werteten Kramer et al. die Datenbank des "Department of Veterans Affairs" aus, um eben diese Frage zu beleuchten. Sie erfassten die Daten von Patienten, die zwischen Oktober 1991 und September 2000 zum ersten Mal aufgrund einer HIV- und/oder Hepatitis-C-Infektion hospitalisiert worden waren. Registriert wurde das Auftreten eines fulminanten Leberversagens von Beginn der Hospitalisierung bis September 2001 bei Patienten, bei denen vorher keine Lebererkrankung bekannt war.

Ergebnis: Insgesamt werteten Kramer et al. die Daten von 11678 Patienten mit alleiniger HIV- und 4761 Patienten mit einer Koinfektion aus. 92 der HIV-infizierten Patienten erlitten ein fulminantes Leberversagen, das entspricht einer Inzidenzrate von 1,1 pro 1000 Patientenjahren oder einer Inzidenzrate von 2,5/1000 Personenjahren in der Gruppe der Koinfizierten.

Die kumulative Inzidenzrate eines fulminanten Leberversagens lag in der Gruppe der Koinfizierten höher als in der Patientengruppe, die ausschließlich mit HIV infiziert waren (p < 0,0001). Demnach war das Risiko, ein fulminantes Leberversagen zu erleiden, für Patienten mit Koinfektion, verglichen mit Patienten mit alleiniger HIV-Infektion, im Zeitalter der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) um ein Vielfaches höher als in der Prä-HAART-Ära.

Fazit: Damit scheinen Patienten, die mit Hepatitis C und HIV koinfiziert sind und sich einer hochaktiven antiretroviralen Therapie unterziehen, ein deutlich höheres Risiko für ein fulminantes Leberversagen zu haben.

Key Words: Hepatitis C - HIV-Koinfektion - fulminantes Leberversagen - hochaktive antiretrovirale Therapie