Zusammenfassung
Das Thoracic-outlet-Kompressionssyndrom tritt mit einer erheblichen klinischen Variationsbreite
auf. Perfusionsstörungen arterieller wie auch venöser Natur können bei entsprechender
Gefäßkompression vorkommen. Nervenirritationen können isoliert oder auch kombiniert
mit den Gefäßproblemen beobachtet werden. Die Nervenreizungen ihrerseits variieren
von gelegentlichen Irritationen bis zu dauernder Kompression durch verdicktes, vernarbtes
Epineurium mit persistierenden motorischen wie auch sensiblen Ausfällen. Der Platzmangel
im (supra)kostoklavikulären Raum ist verantwortlich für die Irritation neurovaskulärer
Strukturen. Die Ausprägung und Manifestation der Schäden ist abhängig von der Stärke
der Kompression und deren Dauer. Anatomische Variationen im Bereich zwischen Klavikula
und erster Rippe sind eine häufige Ursache für die Entstehung der relativen Enge:
überzählige Rippen, überzählige Muskeln und akzessorische bindegewebige Septen sind
beschrieben worden. Eine länger bestehende chronische Reizung kann zu einer subklinischen
Schädigung führen, sodass dann ein inadäquates Trauma ausreicht, um eine Plexusparese
zu manifestieren. Intraoperative Befunde bei Kindern mit totaler oder subtotaler geburtstraumatischer
Plexusläsion und vergleichbare Befunde bei Plexus brachialis-Läsionen an Erwachsenen
gaben den Anstoß zu der vorliegenden Arbeit.
Abstract
The thoracic outlet compression syndrome has a great number of clinical variations.
Arterial and venous perfusion impairment is an associated symptom, nerve irritation
can occur with or without vascular problems. The degree of nerve damage ranges from
transient irritation to permanent motoric and sensory defects. The lack of space in
the supracostoclavicular compartment is the cause for nerve compression. The degree
of neural damage depends on the degree and duration of the compression. Anatomic variations
between the clavicle and first rib are frequent causes for the TOS: accessory ribs
and muscles, and fibrous bands have been described. A preexisting chronic compression
may lead to a subclinical TOS, in this case an inadequate trauma of minor degree may
be sufficient to manifest a plexus palsy. Intraoperative findings in children with
incomplete and complete brachial plexus palsy and the corresponding findings in adults
prompted us to present this communication.
Schlüsselwörter
Plexusläsion - Geburtstrauma - Trauma - Halsrippe - Thoracic-outlet-Syndrom - kostoklavikulärer
Raum
Key words
Brachial plexus palsy - obstetrical nerve lesion - trauma - cervical rib - thoracic
outlet syndrome - costoclavicular space
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Priv.-Doz. Dr. med. Michael H. J. Becker
Plastische Chirurgie im Pauwelshaus
Boxgraben 56 - 58
52064 Aachen
eMail: becker.pch@gmx.de
