Zusammenfassung
In dieser Studie wurden 44 Patienten prospektiv evaluiert, bei welchen die Diagnose
eines Sulcus nervi ulnaris-Syndroms gestellt wurde. Es wurde sowohl die Sensibilität
als Einpunktdruckschwelle und statische Zweipunktdiskrimination als auch die motorische
Funktion als Griffkraft (Grobgriff und Schlüsselgriff) quantifiziert. Gemessen wurde
mit einem computerunterstützten Messgerät (Sensory-Management Services L. L. C., Baltimore).
Sensibilitätsverlust und Kraftreduktion wurden als Progredienz der Erkrankung gewertet.
Die Funktion des N. ulnaris wurde durchschnittlich 15 Monate postoperativ mit identen
Untersuchungsmethoden neuerlich evaluiert und die Ergebnisse im modifizierten Bishop-System
(Modified Bishop Rating Scale) zusammengefasst. Patienten mit moderater Kompression
erzielten zu 100 % gute und sehr gute Ergebnisse, währenddessen in der Gruppe mit
schwerer Kompression 74 % gute und sehr gute Ergebnisse hatten beziehungsweise 17
% mittelmäßige Ergebnisse und bei 9 % ein schlechtes Outcome die Folge war. Aus den
Ergebnissen schließen wir, dass unterschiedliche Krankheitsschweregrade von einer
differenzierten Therapie profitieren und dass durch eine frühzeitige chirurgische
Intervention gute Ergebnisse zu erzielen sind. Im fortgeschrittenen Stadium mit bereits
irreversibel geschädigtem Nerv sind allerdings Restdefizite zu erwarten. Falls die
Operation erst spät bei bereits irreversibel geschädigtem Nerv erfolgt, sind schlechte
Resultate die Folge. Sensomotorische Testverfahren haben einen hohen diagnostischen
Wert im Rahmen der chronischen Nervenkompression, während der prognostische Wert der
vorgeschlagenen Stadieneinteilung weiter evaluiert werden muss.
Abstract
Background: Cubital tunnel syndrome is the second most common chronic nerve entrapment of the
upper extremity, yet both diagnosis and staging of the severity of the progression
of the disease rely mostly on the keen observation and interpretation of clinical
signs and symptoms. To be valid, a staging system must correlate well with the known
pathophysiological mechanisms of chronic nerve compression, have objective parameters
available to quantify differing degrees of sensory and motor dysfunction, and finally
must allow different therapeutic consequences. Patients and Methods: In this study we have prospectively evaluated 44 patients who presented with the
clinical diagnosis of cubital tunnel syndrome. Quantitative Sensory Testing was performed
using a computer-assisted testing system (Sensory-Management Services L. L. C., Baltimore).
Classic two-point discrimination, one point pressure threshold, pinch and grip strength
were measured. Progression of disease was staged according to the gradual loss of
sensory and motor function. After an average of 15 months postoperatively, ulnar nerve
function was re-evaluated using the same parameters and outcome measured with the
modified Bishop rating scale. Results: The results of this study indicate that 100 % of patients in the moderate group had
a good and excellent outcome, whereas only 74 % of the severe group were rated as
good and excellent with 17 % moderate and 9 % poor outcome.
Schlüsselwörter
Sulcus nervi ulnaris-Syndrom - Nervus ulnaris-Kompression Ellenbogen - Einengung Ellennerv
Key words
Cubital tunnel syndrome - ulnar nerve compression - Bishop rating scale - quantitative
sensorimotor testing
Literatur
oskar.aszmann@meduniwien.ac.at
