Qualität 2006: Der Rahmen

Das globale Problem

Nach Schätzungen von PriceWaterhouseCoopers werden sich die Gesundheitsausgaben der OECD-Länder bis 2020 auf ca. 10 Billionen US-Dollar verdreifachen. In den Gesundheitssystemen der Industrienationen treten dabei zunehmend ähnliche Probleme auf: bedarfsgerechter Zugang zu medizinischen Leistungen, Finanzierungsprobleme bei Mittelherkunft und ‐verwendung sowie Sicherung der Versorgungsstrukturen unter Beachtung von Wirtschaftlichkeit und Qualität. Weniger bekannt ist, dass in Deutschland der Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt seit zehn Jahren ziemlich konstant um elf Prozent beträgt, und zwar in einem System, für das der erwähnte „bedarfsgerechte Zugang“ (noch) kein wirkliches Problem ist. Hierum werden wir vom Ausland regelmäßig beneidet. Trotzdem wird im Licht der gesamtwirtschaftlichen Situation auch bei uns die Frage „Was bekommen die Zahler für ihr Geld?“ immer drängender. Nur als Randbemerkung: Frustrierend für qualitätsüberzeugte Praktiker ist weiterhin der starke Fokus auf die Kosten für Patienten und Beitragszahler, während die Qualität (immerhin) an dritter Stelle steht und Fragen nach Informationen, Mitsprache und Beteiligung weit abgeschlagen auf der Wunschliste der Wähler stehen. Jedenfalls stellen sich für alle Versorgungsbereiche die Fragen „Wirken unsere Maßnahmen wie beabsichtigt auf die Gesundheit der Bevölkerung?“, „Erbringen wir unsere Leistungen in der gebotenen Qualität?“ und „Werden Schäden soweit möglich vermieden?“. Unübersehbar ist der Nachholbedarf an normierter und institutionalisierter Erfassung, Bewertung und Qualitätssicherung medizinischer Leistungen in fast allen Versorgungsbereichen. Während in den USA Qualitätssicherung in den Krankenhäusern als Erfolgsfaktor im Wettbewerb unverzichtbar ist und naturgemäß das Personal aktiv und mit positiver Überzeugung daran interessiert ist, Fehler zu erkennen und zu vermeiden, um im Leistungswettbewerb zu den Besten zu gehören, macht sich das deutsche System gerade auf den mühseligen Weg, solches durch Gesetz zu verordnen. Dabei wurden in den sechs Jahren seit dem letzten Erscheinen dieser Artikelserie vergleichsweise radikale Veränderungen verordnet.

Literatur

• 1 Henry J, Barnes K. HealthCast 2020: Gesundheit zukunftsfähig gestalten. PricewaterhouseCoopers' Health Research Institute 2005
• 2 http://www.pwc.com/de/ger/ins-sol/publ/HealthCast_2020_Deutsch.pdf 12.15.2005
• 3 Janssen-Cilag .Nutzen, Kosten, Präferenzen - Wissen was der Bürger will. http://www.janssen-cilag.de/bgdisplay.jhtml?itemname=delphi_nutzen_kosten . 6.17.2005
• 4 Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG) vom 14. November 2003. BGBl I 2003 (55) 2190 - 2258.  BGBl I. 2003;  55 2190-2258
• 5 Sozialgesetzbuch - Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477), zuletzt geändert durch Art. 2 Nr. 3 G v. 22. 12. 2005, I 3686. 
• 6 Deutscher Bundestag .Entwurf eines Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG). 
• 7 Deutscher Bundestag .15. Wahlperiode, Drucksache 15/1525, 8. 9. 2003. 
• 8 Müller D. Qualitätsberichte - Ziel verfehlt.  Deutsches Ärzteblatt. 2006;  103 (8) A444
• 9 Paschen U. Qualitätsberichte im Netz - Unabhängige Bewertung erforderlich.  Deutsches Ärzteblatt. 2006;  103 (17) A1130-A1134
• 10 Letzel H, Pfützner A, Forst Th. Insulinanaloga bei Diabetes mellitus Typ 2 - Innovation oder Versorgungsirrtum?.  Diabetes Stoffwechsel Herz. 2006;  3 3-10
• 11 http://www.ds-herz.de/631.0.html . 05.02.2006
• 12 Stanowsky J, Schmax S, Sandvoß R. Gesundheitsmarkt - ein Wachstumsmotor? Economic Research, Allianz Group, Dresdner Bank, Working Paper Nr.: 17, 28. 07. 2004. http://www.allianz.com/Az_Cnt/az/_any/cma/contents/469000/saObj_469309_Working_Paper_ Boommarkt_Gesundheit.pdf . 11.20.2005