Fehldiagnose einer genitalen Bilharziose als Tubenkarzinom

Zusammenfassung

Bei einer 35-jährigen Patientin wurde in dem zuweisenden Krankenhaus laparoskopisch die Verdachtsdiagnose eines Tubenkarzinoms gestellt, worauf die Überweisung in unsere Klinik zur komplettierenden Operation erfolgte. 3D‐sonografisch ließ sich eine echoarme, solide Raumforderung ohne vermehrte Perfusion im Adnexbereich darstellen. In den histologischen Schnitten der Tube wurden Parasiteneier von Schistosoma haematobium nachgewiesen, die durch eine granulomatöse Entzündung zur Vernarbung der Tuben mit primärer Sterilität der Patientin geführt hatten. Bei der Patientin war zwei Jahre vor Diagnosestellung ein Aufenthalt in Guatemala vorausgegangen. Der dargestellte Fall verdeutlicht, dass auch in Europa bei der Differenzialdiagnostik maligner Erkrankungen des kleinen Beckens seltenere Erkrankungen wie Parasitosen in Betracht gezogen werden müssen.

Abstract

A 35-year-old patient was referred for further management of suspected tubal carcinoma. 3D ultrasound showed a hypoechogenic, solid tumour without increased perfusion. Histology confirmed a prior infection with Schistosoma haematobium, which had led to a process of granulomatous inflammation and scarification of the fallopian tubes with subsequent primary infertility. Two years before diagnosis the patient had lived in Guatemala. The presented case demonstrates that even in Europe rare causes need to be considered in the differential diagnosis of suspicious genital tumours.

Genitale Bilharziose - Differenzialdiagnosen - 3D‐Sonografie

Genital schistosomiasis - differential diagnosis - 3D ultrasound

Literatur

• 1 Poggensee G. Die genitale Bilharziose der Frau. Untersuchungen zu biomedizinischen, epidemiologischen und sozialmedizinischen Aspekten in Tansania (Habilitationsschrift 2002). http://edoc.hu-berlin.de/docviews/abstract.php?lang=ger . 
• 2 O'Leary M P, Mattia A R. Case record of the Massachusetts general hospital. Case 1 - 1994: A 27-year-old woman with secondary infertility and a bladder mass.  N Engl J Med. 1994;  330 51-57
• 3 Feldmeier H, Daccal R C, Martins M J, Soares V, Martins R. Genital manifestations of schistosomiasis mansoni in women: important but neglected.  Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. 2002;  93 127-133
• 4 Adeniran A, Dimashkieh H, Nikiforov Y. Schistosomiasis of the cervix.  Arch Pathol Lab Med. 2003;  127 1637-1638
• 5 Balasch J, Martínez-Román S, Creus M, Campo E, Fortuny A, Vanrell J A. Schistosomiasis: an unusual cause of tubal infertility.  Hum Reprod. 1995;  10 1725-1727
• 6 Krolikowski A, Janowski K, Larsen J V. Asherman syndrome caused by schistosomiasis.  Obstet Gynecol. 1995;  85 (5 Pt 2) 898-899
• 7 http://www.hyg.uni-heidelberg.de
• 8 Al-Harbi O, Al Rohilly S, Hashim I, Turkistani A FM, Baez-Giangreco A, Al Tweijry A. Laparoscopic appearance of pelvic military schistosomiasis.  Gynaecol Endosc. 2001;  10 373-377