Schulter und Schultergürtel - Luxationen

Der Schultergürtel ist ein komplexes anatomisches Gebilde, das aus 3 echten und 2 Nebengelenken besteht und als eine funktionelle Einheit zu betrachten ist. Luxationen des Sternoklavikulargelenkes sind sehr selten. Dagegen prädisponiert die große, überwiegend ligamentär und muskulär gesicherte Bewegungsfreiheit des Glenohumeralgelenkes zu gehäuft auftretenden Luxationen insbesondere des sportlich aktiven Menschen. Zum Verständnis der Luxationen trägt eine genaue Kenntnis der Anatomie sowie der biomechanischen Besonderheiten der jeweiligen Gelenke bei.

Bei Luxationen aller 3 Gelenke des Schultergürtels ist eine subtile Diagnostik Voraussetzung für eine genaue Klassifikation der Verletzung. Diese ist wiederum Grundlage einer patientengerechten Therapie. In diesem Beitrag wird daher ein besonderes Augenmerk auf die klinische Diagnostik und Klassifikation der Luxationen gelegt. Darauf aufbauend werden Therapiekonzepte aufgezeigt, die von konservativen Behandlungsmethoden bis zu operativen, bei glenohumeralen Luxationen überwiegend arthroskopischen Stabilisierungsverfahren reichen. In der Hand des Geübten sind mit arthroskopischen Techniken ähnlich gute Ergebnisse wie durch die etablierten Standards der offenen Operationsverfahren zu erreichen.

Literatur

• 1 Rames R D, Morgan C D, Snyder S J. Anatomical Variations of the Glenohumeral Ligaments.  Arthroscopy. 1991;  7 328-329
• 2 Turkel S J. et al . Stabilizing mechanisms preventing anterior dislocation of the glenohumeral joint.  J Bone Joint Surg Am. 1981;  63 1208-1217
• 3 Cave E R, Burke J F, Boyd R J. Trauma management. Chicago; Year Book Medical 1974: 409-411
• 4 Allman F L Jr. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation.  J Bone Joint Surg Am. 1967;  49 774-784
• 5 Anonymous . Fracture and dislocation compendium. Orthopaedic Trauma Association Committee for Coding and Classification.  J Orthop Trauma.. 1996;  10 1-154
• 6 Haas N, Blauth M. Injuries of the acromio- and sternoclavicular joint-surgical or conservative treatment?.  Orthopade. 1989;  18 234-245
• 7 Rockwood C AJ. Injuries to the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA, Green DP, eds Fractures in Adults. Philadelphia; Lippincott 1984: 860-982
• 8 Hovelius L. Incidence of shoulder dislocation in Sweden.  Clin Orthop Relat Res. 1982;  166 127-131
• 9 Hovelius L. et al . Primary anterior dislocation of the shoulder in young patients. A ten-year prospective study.  J Bone Joint Sur Am. 1996;  78 1677-1684
• 10 Kroner K, Lind T, Jensen J. The epidemiology of shoulder dislocations.  Arch Orthop Trauma Surg. 1989;  108 288-290
• 11 Rowe C R, Patel D, Southmayd W W. The Bankart procedure: a long-term end-result study.  J Bone Joint Surg Am. 1978;  60 1-16
• 12 Hovelius L. Anterior dislocation of the shoulder in teen-agers and young adults. Five-year prognosis.  J Bone Joint Surg Am. 1987;  69 393-399
• 13 Matsen F A, Thomas S C, Rockwood C A. Glenohumeral Instability. In: Rockwood CA, Matsen FA, eds The Shoulder. Philadelphia; Saunders 1990
• 14 Gerber C, Nyffeler R W. Classification of glenohumeral joint instability.  Clin Orthop Relat Res. 2002;  400 65-76
• 15 Hawkins R J, Bokor D J. Clinical evaluation of shoulder problems. In: Rockwood CA, Matsen FA, eds The shoulder. Philadelphia; Saunders 1990: 149-177
• 16 Hintermann B, Gachter A. Arthroscopic findings after shoulder dislocation.  Am J Sports Med. 1995;  23 545-551
• 17 Calandra J J, Baker C L, Uribe J. The incidence of Hill-Sachs lesions in initial anterior shoulder dislocations.  Arthroscopy. 1989;  5 254-257