Ultraschallgezielte Punktionen in der Neuroaxialen Regionalanästhesie

Ultraschallgestützte Bildgebungsverfahren spielen in der aktuellen Forschung der neuroaxialen Regionalanästhesie eine wichtige Rolle. Gegenstand dieser Untersuchungen ist die Optimierung der Erfolgsraten und die Verbesserung der Einsatzmöglichkeiten von neuroaxialen Regionalanästhesieverfahren.

Bei der Durchführung von Periduralanästhesien im Bereich des lumbalen Periduralraums zeigt sich in der Übersicht der wissenschaftlichen Literatur das Vorhandensein von Versagerquoten zwischen 5 und 50 % [1] [2] [19] [4] [15] [22]. In eigenen Untersuchungen konnten bei neuroaxialen Blockaden Versagerquoten zwischen 6,8 und 34,8 % bei 387 Kliniken im deutschsprachigen Raum gefunden werden. Bei Kaudalanästhesien im pädiatrischen Bereich zeigen sich Versagerquoten zwischen 20 - 30 % [20]. Aus der Kenntnis dieser Daten wurden von verschiedensten Arbeitsgruppen immer wieder neue methodischen Ansätze verfolgt, um anatomische Variabilitäten zu erkennen.

Mit den konventionellen Möglichkeiten der Inspektion und Palpation ist eine Abschätzung des Punktionsweges kaum möglich. In der Ausbildung von Assistenten müssen sowohl Punktionserfahrungen wie auch die Methoden der taktilen Sensibilität erlernt werden [10]. Als bisher einzige diagnostische Verfahren zur Definition des Punktionsweges stehen bildgebende Verfahren zur Verfügung. Neben der Durchführung von computertomographischen Untersuchungen und dem Einsatz von kernspintomographischen Untersuchungen konnte in neueren Studien auch die Vorteile der Anwendung von ultraschallbildgebenden Verfahren im Rahmen des „bedsite imagings” belegt werden.

Literatur

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