Überlebensvorteil durch Kombinationsbehandlung mit Radiofrequenzablation/Alkoholinstillation im Vergleich zur alleinigen Radiofrequenzablation im VX2-Lebertumormodell am Kaninchen

Zusammenfassung

Einleitung: An einem Lebertumormodell des Kaninchens wurde die Kombination Radiofrequenzablation (RFA) und Ethanolinstillation (EI) hinsichtlich ihrer Effektivität mit alleiniger RFA verglichen. Material und Methoden: 46 Kaninchen wurde ein Tumorspan in die Leberkapsel implantiert. Nach einer Reifungszeit von 20 Tagen wurden die Tiere in einer Kontrollgruppe mit RFA allein und in der Behandlungsgruppe mit RFA und EI behandelt. Die Tiere wurden maximal 110 Tage nachbeobachtet, anschließend erfolgte die Sektion. Ergebnisse: Es wurden 30 Tiere aus der RFA-Gruppe und 16 aus der Kombinationsgruppe ausgewertet. Für die Kombinationsgruppe konnte nach einer Zwischenauswertung von 16 Tieren nach der Kaplan-Meier-Methode ein signifikant längeres Überleben im Vergleich zur RFA-Gruppe beobachtet werden, sodass entsprechend dem Protokoll ein vorzeitiger Abbruch der Studie durchgeführt wurde (p = 0,004). Die weitere Auswertung hinsichtlich Lokalrezidivrate (LR) und Metastasierung (M) erbrachte für die Kombinationstherapie einen nicht signifikanten Vorteil (p = 0,23 LR, 0,13 M). Schlussfolgerung: Durch die Kombination der RFA mit EI konnte ein signifikant verlängertes Überleben erreicht werden. Die Kombination aus EI und RFA ist der alleinigen RFA-Behandlung bei Lebertumoren hinsichtlich des Langzeitüberlebens bei gleicher Komplikationsrate überlegen.

Abstract

Combination of radiofrequency ablation (RFA)/ethanol instillation (EI) leads to higher survival rates compared to single RFA for the treatment of VX2 liver tumours in a rabbit tumour model. Introduction: To improve the outcome and survival rates of RFA in treatment of liver tumours, a comparative study of RFA with or without EI was performed. Material and Methods: We implanted a single tumour in the liver of 46 rabbits. After 20 days, animals were treated with RFA/EI or RFA alone. The animals were observed for a maximum of 110 days, after which an autopsy was conducted. Results: 30 animals of the RFA group and 16 of combination therapy were analysed. After interim analysis with the Kaplan-Meier method, a significantly higher survival rate for the combination therapy was observed (P = 0,004). Following the study design, the experiment was therefore terminated ahead of schedule. Rate of metastasis (M) and local recurrence (LR) did not differ between the combination or RFA alone. Conclusion: RFA/EI is superior to treatment with RFA alone with regard to survival rates.

Key words

radiofrequency Ablation (RFA) - ethanolinstillation (EI) - liver tumours - perfused needle applicators - survival rate

Literatur

• 1 Giovannini M, Seitz J F. Ultrasound-guided percutaneous alcohol injection of small liver metastases. Results in 40 patients.  Cancer. 1994;  73 294-297
• 2 Giovannini M. Percutaneous alcohol ablation for liver metastasis.  Semin Oncol. 2002;  29 192-195
• 3 Haensler J, Neureiter D, Wasserburger M. et al . Percutaneous US-guided radiofrequency ablation with perfused needle applicators: improved survival with the VX2 tumor model in rabbits.  Radiology. 2004;  230 169-174
• 4 Ikeda M, Okada S, Ueno H. et al . Radiofrequency ablation and percutaneous injection in patients with small hepatocellular carcinoma: a comparative study.  Jpn J Clin Oncol. 2001;  31 322-326
• 5 Lencioni R A, Allgaier H P, Cioni D. et al . Small hepatocellular carcinoma in cirrhosis: randomized comparison of radio-frequency thermal ablation versus percutaneous ethanol injection.  Radiology. 2003;  228 235-240
• 6 Wissniowski T, Hänsler J, Neureiter D. et al . Activation of Tumor-specific T Lymphocytes by Radio-Frequency Ablation of the VX2 Hepatoma in Rabbits.  Cancer Res. 2003;  63 6496-6500
• 7 Ahmed M, Lobo S M, Weinstein J. et al . Improved coagulation with saline solution pretreatment during radiofrequency tumor ablation in a canine model.  J Vasc Interv Radiol. 2002;  13 717-724
• 8 Kurokohchi K, Watanabe S, Masaki T. et al . Combination therapy of percutaneous ethanol injection and radiofrequency ablation against hepatocellular carcinomas difficult to treat.  Int J Oncol. 2002;  21 611-615
• 9 Kurokohchi K, Watanabe S, Masaki T. et al . Combined use of percutaneous ethanol injection and radiofrequency ablation for the effective treatment of hepatocellular carcinoma.  Int J Oncol. 2002;  21 841-846
• 10 Lee J M, Lee Y H, Kim Y K. et al . Combined therapy of radiofrequency ablation and ethanol injection of rabbit liver: an in vivo feasibility study.  Cardiovasc Interv Radiol. 2004;  27 151-157
• 11 Haensler J, Becker D, Hahn E G. Intracavitäre Hochfrequenz-Thermotherapie - erste Anwendungen am Modell der Rinderleber.  Ultraschall in der Medizin. 1998;  19 59-63
• 12 Miao Y, Ni Y, Mulier S. et al . Treatment of VX2 liver tumors in rabbits with „wet” electrode mediated radio-frequency ablation.  Eur Radiol. 2000;  10 188-194
• 13 Watanabe S, Kurokohchi K, Masaki T. et al . Enlargement of thermal ablation zone by the combination of ethanol injection and radiofrequency ablation in excised bovine liver.  Int J Oncol. 2004;  24 279-284
• 14 Albrecht T, Blomley M, Bolondi L. et al . Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound.  Ultraschall in Med. 2004;  25 249-256
• 15 Cioni D, Lencioni R, Rossi S. et al . Radiofrequency thermal ablation of hepatocellular carcinoma: using contrast-enhanced harmonic power Doppler sonography to asses treatment outcome.  Am J Roentgenol. 2001;  177 783-788