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Ultraschall Med 2006; 27(2): 146-151
DOI: 10.1055/s-2006-926583
Original Article

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Transrectal Colour Doppler Contrast Sonography in the Diagnosis of Local Recurrence after Radical Prostatectomy - Comparison with MRI

Transrektale Farbdoppler-Kontrastmittel-Sonographie bei der Diagnose von Lokalrezidiven nach radikaler Prostatektomie - Vergleich mit MRTF. M. Drudi1 , F. Giovagnorio1 , A. Carbone2 , P. Ricci1 , S. Petta2 , V. Cantisani1 , F. S. Ferrari3 , F. Marchetti1 , R. Passariello1
  • 1Department of Radiology, University “La Sapienza”, Policlinico Umberto I, Rome
  • 2Department of Urology, University “La Sapienza”, Policlinico Umberto I, V.le Regina Elena 324, Rome
  • 3Department of Radiology, University of Siena, Ospedale Le Scotte, Siena
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Publication History

eingereicht: 16.8.2005

angenommen: 13.12.2005

Publication Date:
07 April 2006 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Die Bestimmung der Wertigkeit der transrektalen Farb-Power-Doppler-Sonographie bei der Diagnose von Lokalrezidiven vor/nach der Anwendung von Kontrastmitteln bei Patienten mit ansteigenden PSA-Werten nach radikaler Prostatektomie sowie der Vergleich mit der MRT-Darstellung. Material und Methoden: 18 Patienten mit ansteigenden PSA-Werten nach Prostatektomie wurden untersucht mittels digitaler rektaler Palpation, Knochenszintigraphie, MRT, transrektaler Farb-Power-Doppler-Sonographie vor/nach Kontrastmittelapplikation und transrektaler ultraschallgezielter Biopsie. Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit, positive und negative Vorhersagewerte wurden bestimmt. Die Ergebnisse wurden mittels des McNemar-2-stufigen Binominal-P-Tests korreliert. Ergebnisse: Die transrektale Farb-Power-Doppler-Sonographie mit und ohne Kontrastmittel und das Kontrastmittel-MRT ergaben Rezidive bei jeweils 6, 10 und 10 Patienten. Die Biopsie bestätigte ein Rezidiv bei 10 Patienten, erbrachte aber auch positive Ergebnisse bei 2 Patienten, die bei der rektalen Farb-Power-Doppler-Sonographie und im Kontrastmittel-MRT unauffällig waren. Die übrigen 6 Patienten waren sowohl bei den bildgebenden Verfahren als auch bei der Biopsie nach 30 Tagen weiterhin negativ. Die Werte der transrektalen B-Bild-Sonographie waren: Sensitivität 91,7 %, Spezifität 66 %, PPV 91,6 %, NPV 40 %. Die Werte der transrektalen Farb-Power-Doppler waren: Sensitivität 38,5 %, Spezifitiät 85 %, diagnostische Genauigkeit 50 %, PPV 83,3 %, NPV 33,3 %. Die transrektale kontrastmittelgestützte Farb-Power-Doppler-Sonographie und das MRT ergaben folgende Werte: Sensitivität 76,9 %, Spezifität 100 %, diagnostische Genauigkeit 83,3 %, PPV 100 %, NPV 62,5 %. Schlussfolgerung: Die kontrastmittelgestützte transrektale Farb-Power-Doppler-Sonographie erhöht die Spezifität bei der Diagnose von Lokalrezidiven nach radikaler Prostatektomie. Das MRT erreicht eine entsprechende Genauigkeit. Die Biopsie bleibt der diagnostische Goldstandard. Die Anwendung bildgebender Verfahren könnte jedoch die Zahl der notwendigen Biopsien verringern.

Abstract

Objective: To assess the usefulness of colour power-Doppler transrectal sonography before/after contrast agent in the detection of local recurrence in patients with rising prostate-specific antigen values after radical prostatectomy and to compare with magnetic resonance imaging. Materials and Methods: 18 patients with rising prostate-specific antigen values after prostatectomy underwent digital rectal examination, bone scintigraphy, magnetic resonance imaging, transrectal colour power-Doppler sonography before/after contrast agent, and transrectal sonography-guided biopsy. Sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were calculated. Results were correlated using McNemar binomial 2-tailed P-test. Results: Baseline and contrast-enhanced transrectal colour power-Doppler sonography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging identified recurrent disease in 6, 10 and 10 patients, respectively. Biopsy confirmed recurrence in 10 patients, but was positive also in 2 additional patients who were negative at contrast-enhanced transrectal colour power-Doppler sonography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging. The remaining 6 patients were negative also at diagnostic imaging and biopsy after 30 days. Grey-scale transrectal sonography values were: sensitivity 91.7 %, specificity 66 %, PPV 91.6 %, NPV 40 %. Baseline colour power-Doppler transrectal sonography values were: sensitivity 38.5 %, specificity 85 %, diagnostic accuracy 50 %, PPV 83.3 %, NPV 33.3 %. Contrast enhanced colour power-Doppler transrectal sonography and magnetic resonance imaging values were: sensitivity 76.9 %, specificity 100 %, diagnostic accuracy 83.3 %, PPV 100 %, NPV 62.5 %. Conclusion: Contrast-enhanced transrectal colour power-Doppler sonography increases specificity in the detection of local recurrence after prostatectomy. Magnetic resonance imaging yields equivalent accuracy. Biopsy remains the diagnostic gold standard, but the use of imaging methods may reduce the number of biopsies.

Schlüsselwörter

Prostatakarzinom - Lokalrezidiv - transrektale Sonographie - MRT - Kontrastmittel - Biopsie

Key words

Prostatic cancer - local recurrence - transrectal sonography - MR - contrast agent - biopsy

References

  • 1 Babaian R J, Troncoso P, Bhadkamkar V A. et al . Analysis of clinicopathologic factors predicting outcome after radical prostatectomy.  Cancer. 2001;  91 1414-1422
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Anscher M S, Clough R, Dodge R. Radiotherapy for a rising prostate-specific antigen after radical prostatectomy: the first 10 years.  Int J Radiation Oncology Biol Phys. 2000;  48 369-375
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Catalona W J, Smith D S. 5-year tumor recurrence rates after anatomical radical retropubic prostatectomy for prostate cancer.  J Urol. 1994;  152 1837-1842
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Lange P H, Ercole C J, Lightner D J. et al . The value of serum prostate specific antigen determinations before and after radical prostatectomy.  J Urol. 1989;  141 873-879
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Oesterling J E. Prostate specific antigen: a critical assessment of the most useful tumor marker for adenocarcinoma of the prostate.  J Urol. 1991;  145 907-923
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Lightner D J, Lange P H, Reddy P K. et al . Prostate specific antigen and local recurrence after radical prostatectomy.  J Urol. 1990;  144 921-926
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Stein A, Dekernion J B, Smith R B. et al . Prostate specific antigen levels after radical prostatectomy in patients with organ confined and locally extensive prostate cancer.  J Urol. 1992;  147 942-946
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Pound C R, Partin A W, Epstein J I. et al . Prostate-specific antigen after anatomic radical retropubic prostatectomy.  UCNA. 1997;  24 395-406
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Foster L S, Jajodia P, Founier Jr G . et al . The value of prostate specific antigen and transrectal ultrasound guided biopsy in detecting prostatic fossa recurrences following radical prostatectomy.  J Urol. 1993;  149 1024-1028
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Rifkin M D, Sudakoff G S, Alexander A A. Prostate: Techniques, Results, and Potential Applications of Color Doppler US Scanning.  Radiology. 1993;  186 509-513
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Lavoipierre A M, Snow R M, Frydenberg M. et al . Prostatic Cancer: Role of Color Doppler Imaging in Transrectal Sonography.  AJR. 1998;  171 205-210
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Halpern E J, Rosenberg M, Gomella L G. Prostate Cancer: Contrast-enhanced US for Detection.  Radiology. 2001;  219 219-225
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Connolly J A, Katsuto S, Presti Jr J C. et al . Local recurrence after radical prostatectomy:characteristics in size,lacation,and relationship to prostate specific antigen and surgical margins.  Urology. 1996;  47 225-231
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Pavlica P, Barozzi L, Bartolone A. et al . Non specific granulomatous prostatitis.  Ultrashall in Med. 2005;  26 203-208
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Ragde H, Kenny G M, Murphy G P. et al . Transrectal Ultrasound Microbubble Contrast Angiography of the Prostate.  The Prostate. 1997;  32 279-283
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Frauscher F, Klauser A, Halpern E J. et al . Detection of prostate cancer with a microbubble ultrasound contrast agent.  The Lancet. 2001;  357 1849-1854
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Albrecht T, Blomley M, Bolondi L. et al . Guidelines for the Use of Contrast Agents in Ultrasound.  Ultrashall in Med. 2004;  25 249-256
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Manzone T A, Malkowicz S B, Tomaszewski J E. et al . Use of endorectal MR imaging to predict prostate carcinoma recurrence after radical prostatectomy.  Radiology. 1998;  209 537-542
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Silverman J M, Krebs T L. Mr Imaging Evaluation with a Transrectal Surface Coil of Local Recurrence of Prostatic Cancer in Men Who Have Undergone Radical Prostatectomy.  AJR. 1997;  168 379-385
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Partin A W, Pearson J D, Landis P K. et al . Evaluation of serum prostate-specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastasis.  Urol. 1994;  43 649-659
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Patel A, Dorey F, Franklin J. et al . Recurrence patterns after radical retropubic prostatectomy. Clinical usefulness of prostate specific antigen doubling times and log slope prostate specific antigen.  J Urol. 1997;  148 1441
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Sudakoff G S, Smith R, Vogelzang N J. et al . Color Doppler imaging and transrectal sonography of the prostatic fossa after radical prostatectomy: early experience.  AJR. 1996;  167 883-888
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Kattan M W, Easthman J A, Stapleton A MF. et al . A preoperative nomogram for disease recurrence following radical prostatectomy for prostate cancer.  J Nat’l Cancer Inst. 1998;  90 766-771
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Francesco M. Drudi

Department of Radiology, II Chair, Policlinico Umberto I

V.le Regina Elena 324

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