Ulcus Dieulafoy des Colon ascendens

Zusammenfassung

Das Ulcus Dieulafoy wurde 1896 vom französischen Arzt Georges D. Dieulafoy als Gefäßveränderung im Magen mit der Folge schwerer gastraler Blutungen beschrieben. Die Läsion findet sich zwar in den meisten Fällen im Magen, kann jedoch im gesamten Gastrointestinaltrakt vorkommen. Eine Geschlechts- oder Altersprädilektion besteht nicht. Die Diagnose wird endoskopisch gestellt, endoskopisches Hämoclipping gilt derzeit als therapeutische Methode der Wahl. Nur in den wenigsten Fällen erfolgt eine Bestätigung der Diagnose durch Histologie. Wir berichten über eine ältere Patientin, die während des stationären Aufenthaltes wegen eines Bandscheibenvorfalls mehrmals blutigen Stuhlgang absetzte. Endoskopisch ergab sich der Verdacht auf eine Blutungsquelle im rechten Hemikolon. Auf eine erneute lebensbedrohliche Blutung mit starkem Abfall des Hb-Wertes hin erfolgte die chirurgische Intervention mit Hemikolektomie rechts. Histologisch fand sich im Colon ascendens als Blutungsquelle eine 350 µm im Durchmesser große, kaliberpersistente submuköse Arterie mit geschlängeltem Verlauf und apikaler Ruptur.

Abstract

Dieulafoy’s lesion was described in 1896 by the French pathologist Georges D. Dieulafoy as a vascular malformation in the stomach. Although usually found in the stomach, the lesion may occur anywhere within the gastrointestinal tract and can cause severe hemorrhage. There is no sex or age predilection. The diagnosis is established endoscopically, and the current therapy of choice is endoscopic hemoclipping. Only rarely is the diagnosis confirmed histologically. We report the case of an elderly female patient who, while hospitalised for a slipped intervertebral disc, presented with lower gastrointestinal bleeding. The source of the bleeding was suspected to be in the right colon by endoscopy. Renewed massive bleeding necessitated surgical treatment with resection of the right hemicolon. The histological work-up of the resected specimen identified a 350-micron large tortuous submucosal artery that had eroded.

Schlüsselwörter

Ulcus Dieulafoy - Kolon - Histologie

Key words

Dieulafoy lesion - ulcer - colon - histology

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