Fat, Spices and Gastro-Oesophageal Reflux

Zusammenfassung

Patienten mit gastroösophagealem Reflux wird oft empfohlen, fettige und scharf gewürzte Speisen zu meiden, ohne dass es hierfür eine solide Datenbasis gibt. Wir führten daher bei acht männlichen Probanden drei 24-pH-Metrien durch und verglichen den Reflux nach zwei identischen konventionellen Fleischmahlzeiten und einem scharf gewürzten und fettreichen indischen Curry zu Mittag. Die Abendmahlzeiten waren die konventionelle Fleischmahlzeit, der scharfe und fettreiche indische Curry oder ein mild gewürzter, aber fettreicher indischer Curry. Tagsüber lag der pH in der distalen Speiseröhre nach dem scharfen und fettreichen Curry signifikant länger unter 4 (7,5 % [1,4 - 27,1]) als nach den konventionellen Fleischmahlzeiten (2,3 % [0,4 - 9,8] und 2,5 % [0,7 - 15,7]). In der Nacht war die Säureexposition in der Speiseröhre nach der konventionellen Fleischmahlzeit (1,3 % [0 - 9]) signifikant kürzer als nach dem milden und fettreichen Curry (2,9 % [0 - 19,1]) oder dem scharfen und fettreichen Curry (4,6 % [0,2 - 22,5]). Innerhalb der ersten zwei Stunden postprandial unterschied sich der Reflux nicht. Die Zahl der Refluxepisoden, die später als zwei Stunden postprandial auftraten, war jedoch niedriger nach den konventionellen Fleischmahlzeiten zu Mittag (4 [2 - 14] und 4,5 [2 - 10]) als nach dem scharfen und fettreichen Curry (9 [5 - 16]). Ein ähnlicher Unterschied in der Zahl der Refluxepisoden ließ sich in der spätpostprandialen Phase nach der abendlichen konventionellen Fleischmahlzeit (0,5 [0 - 2]), dem milden und fettreichen Curry (2 [0 - 4]) und dem scharfen und fettreichen Curry (2 [1 - 9]) beobachten. Somit können fettreiche Mahlzeiten gastroösophagealen Reflux provozieren. Möglicherweise wird dies über eine verzögerte Magenentleerung vermittelt. Zusätzliche Gewürze verstärkten den Reflux nicht weiter.

Abstract

In spite of poor evidence, many patients with gastro-oesophageal reflux are advised to avoid fat and spices. We therefore measured gastro-oesophageal reflux after fatty and spicy meals. During three 24-h pH monitoring sessions, eight volunteers ate two identical, low fat and mild beef stews, or a hot and fatty Indian curry for lunch. Meals for dinner were the beef stew, the hot Indian curry or a mild curry. Day-time acid exposure was significantly longer after the hot curry (7.5 % [1.4 - 27.1]) than after the beef stews (2.3 % [0.4 - 9.8] and 2.5 % [0.7 - 15.7]). Night-time acid exposure was also significantly shorter after the beef stew (1.3 % [0 - 9]) than after the mild curry (2.9 % [0 - 19.1]) or the hot curry (4.6 % [0.2 - 22.5]). Within two hours postprandially, reflux was not different between the meals. The number of episodes, however, that occurred more than two hours after lunch was significantly lower after the beef stews (4 [2 - 14] and 4.5 [2 - 10]) than after the hot curry (9 [5 - 16]). The same phenomenon was observed after beef stew (0.5 [0 - 2]), mild curry (2 [0 - 4]) and hot curry (2 [1 - 9]) for dinner. We conclude that meals high in fat can provoke reflux, possibly through delayed gastric emptying. Additional spices, however, do not further increase reflux.

Schlüsselwörter

gastroösophagealer Reflux - pH-Metrie - fettreiche Mahlzeiten - scharf gewürzte Mahlzeiten

Key words

gastro-oesophageal reflux - pH monitoring - fatty meals - spicy meals

References

• 1 Harvey R F, Salih S Y, Read A E. Organic and functional disorders in 2000 gastroenterology outpatients.  Lancet. 1983;  1 632-634
• 2 Dent J, Jones R, Kahrilas P. et al . Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice.  Br Med J. 2001;  322 344-347
• 3 Babka J C, Castell D O. On the genesis of heartburn. The effects of specific foods on the lower esophageal sphincter.  Dig Dis Sci. 1973;  18 391-397
• 4 Harvey R F, Castell D O, Hadley N. et al . Effects of sleeping with the bed-head raised and of ranitidine in patients with severe peptic oesophagitis.  Lancet. 1987;  2 1200-1203
• 5 Murphy D W, Castell D O. Chocolate and heartburn: evidence of increased esophageal acid exposure after chocolate ingestion.  Am J Gastroenterol. 1988;  83 633-636
• 6 Nebel O T, Castell D O. Inhibition of the lower oesophageal sphincter by fat - a mechanism for fatty food intolerance.  Gut. 1973;  14 270-274
• 7 Lloyd D A, Borda I T. Food-induced heartburn: effect of osmolality.  Gastroenterology. 1981;  80 740-741
• 8 Price S F, Smithson K W, Castell D O. Food sensitivity in reflux esophagitis.  Gastroenterology. 1978;  75 240-243
• 9 Pehl C, Pfeiffer A, Wendl B. et al . Effects of wine on lower oesophageal sphincter pressure and oesophageal pH.  Neurogastroenterol Mot. 1994;  6 43-47
• 10 Pehl C, Wendl B, Pfeiffer A. et al . Low-proof alcoholic beverages and gastroesophageal reflux.  Dig Dis Sci. 1993;  38 93-96
• 11 Cohen S, Booth G H. Gastric acid secretion and lower-esophageal sphincter pressure in response to coffee and caffeine.  N Engl J Med. 1975;  293 897-899
• 12 Feldman M, Barnett C. Relationships between the acidity and osmolality of popular beverages and reported postprandial heartburn.  Gastroenterology. 1995;  108 125-131
• 13 El-Seraf H B, Satia J A, Rabeneck L. Dietary intake and the risk of gastro-oesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers.  Gut. 2005;  54 11-17
• 14 Jacobson B C, Somers S C, Fuchs C S. et al . Body-mass index and symptoms of gastroesophageal reflux in women.  N Engl J Med. 2006;  354 2340-2348
• 15 De Caestecker J S, Blackwell J N, Pryde A. et al . Daytime gastro-oesophageal reflux is important in oesophagitis.  Gut. 1987;  28 519-526
• 16 Penagini R, Mangano M, Bianchi P A. Effect of increasing the fat content but not the energy load of a meal on gastro-oesophageal reflux and lower oesophageal reflux and lower oesophageal sphincter motor function.  Gut. 1998;  42 330-333
• 17 Penagini R. Fat and gastro-oesophageal reflux disease.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000;  12 1343-1345
• 18 Castiglione F, Emde C, Armstrong D. et al . Oesophageal pH-metry: should meals be standardized?.  Scand J Gastroenterol. 1992;  27 350-354
• 19 Becker D J, Sinclair J, Castell D O. et al . A comparison of high and low fat meals on postprandial esophageal acid exposure.  Am J Gastroenterol. 1989;  84 782-786
• 20 Pehl C, Waizenhoefer A, Wendl B. et al . Effect of low and high fat meals on lower esophageal sphincter motility and gastroesophageal reflux in healthy subjects.  Am J Gastroenterol. 1999;  94 1192-1196
• 21 Colombo P, Mangano M, Bianchi P A. et al . Effect of calories and fat on postprandial gastro-oesophageal reflux.  Scand J Gastroenterol. 2002;  37 3-5
• 22 Houghton L A, Mangnall Y F, Read N W. Effect of incorporating fat into a liquid test meal on the relation between intragastric distribution and gastric emptying in human volunteers.  Gut. 1990;  31 1226-1229
• 23 McCallum R W, Berkowitz D M, Lerner E. Gastric emptying in patients with gastroesophageal reflux.  Gastroenterology. 1981;  80 285-291
• 24 Collen M J, Lewis J H, Benjamin S B. Gastric acid hypersecretion in refractory gastroesophageal reflux disease.  Gastroenterology. 1990;  98 654-661
• 25 Tomlin J, Joshi A, Read N W. Effect of chilli powder on gut transit.  Gut. 1992;  33 s18
• 26 Grossi L, Cappello G, Marzio L. Effect of intraluminal administration of capsaicin on oesophageal motor pattern in GORD patients with ineffective oesophageal motility.  Neurogastroenterol Motil. 2006;  18 632-636