Entwicklung der pharmakologischen Akutbehandlung schizophrener Psychosen

Zusammenfassung

Der Einsatz von neueren, atypischen Antipsychotika in der Akutbehandlung schwerer Episoden schizophrener Psychosen ist bisher wenig untersucht. Die Untersuchung dokumentiert die Verordnungspraxis im stationären Bereich bei akuten Episoden schizophrener Patienten im Vergleich der Jahre 1998 (n = 108), 2001 (n = 92) und 2004 (n = 94). In den dokumentierten ersten 6 Behandlungswochen kommt es in den Jahren 2001 und 2004 innerhalb der ersten Woche zu einer deutlich häufigeren Verordnung von atypischen Antipsychotika als noch 1998. Bei allen drei Beobachtungszeiträumen sinkt der Anteil der älteren, hochpotenten Neuroleptika während der sechswöchigen Akutbehandlungsphase. Der Anteil an neueren, atypischen Antipsychotika überwiegt den Anteil an älteren, hochpotenten Neuroleptika in allen drei Beobachtungsjahren deutlich. Der relative Anteil von mittel- und niedrigpotenten Neuroleptika in der Akutbehandlungsphase schizophrener Psychosen nimmt von 1998 zu 2004 deutlich ab, sog. Mood Stabilizer werden 2001 und 2004 deutlich früher eingesetzt als noch 1998. Zusammenfassend gibt es eine Tendenz zum frühzeitigen Einsatz von atypischen Antipsychotika auch bei akuten psychotischen Krankheitsbildern.

Abstract

The use of atypical antipsychotics in the acute treatment of severe schizophrenic episodes has been rarely investigated. The present study documents the pharmacological procedures in acute episodes of schizophrenia in the years 1998 (n = 108), 2001 (n = 92), and 2004 (n = 94). The first six weeks of treatment were listed, in this period there is a clear tendency that atypical antipsychotics are more frequently used in the first week of treatment in 2001 and 2004 compared to the year 1998. In all three years the proportion of high potency typical neuroleptics decreases during the first six weeks of treatment. In relation to the high potency neuroleptics the proportion of middle and low potency neuroleptics decreases in acute treatment of schizophrenic episodes while the prescription of mood stabilizers rises in 2001 and 2004 in comparison to 1998. In summary, there is a clear tendency to prescribe atypical antipsychotics in acute psychotic episodes.

Schlüsselwörter

Schizophrenie - Akutbehandlung - atypische Antipsychotika

Key words

Schizophrenia - acute treatment - atypical antipsychotics

Literatur

• 1 Engel R R, Grohmann R, Rüther E, Hippius H. Research methods in drug surveillance.  Pharmacopsychiatry. 2004;  37 S12-S15
• 2 Grohmann R, Engel R R, Geissler K H, Ruther E. Psychotropic drug use in psychiatric inpatients: recent trends and changes over time-data from the AMSP study.  Pharmacopsychiatry. 2004;  37 S27-S38
• 3 Centorrino F, Goren J L, Hennen J, Salvatore P, Kelleher J P, Baldessarini R J. Multiple versus single antipsychotic agents for hospitalized psychiatric patients: case-control study of risks versus benefits.  Am J Psychiatry. 2004;  161 700-706
• 4 Barbui C, Danese A, Guaiana G, Mapelli L, Miele L, Monzani E, Perdudani M. Prescribing second-generation antipsychotics and the evolving standard care in Italy.  Pharmacopsychiatry. 2002;  35 239-243
• 5 Gaebel W, Riesbeck M, Janssen B, Schneider F, Held T, Mecklenburg H, Sass H. Atypical and typical neuroleptics in acute schizophrenia and related delusional disorders.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2003;  253 175-184
• 6 Davids E, Bunk C, Specka M, Gastpar M. Entwicklung der Psychopharmakotherapie bei psychotischen und affektiven Störungen.  Krankenhauspsychiatrie. 2005;  03 113-119
• 7 Hamann J, Ruppert A, Auby P, Pugner K, Kissling W. Antipsychotic prescribing patterns in Germany: a retrospective analysis using a large outpatient prescrition database.  Int Clin Psychopharmacol. 2003;  18 237-242
• 8 Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10, Kapitel V (F), Weltgesundheitsorganisation. Göttingen: Verlag Hans Huber 1991
• 9 Hugenholtz G W, Heerdink E R, Meijer W E, Stolker J J, Egberts A C, Nolen W A. Reasons for switching between antipsychotics in daily clinical practice.  Pharmacopsychiatry. 2005;  38 122-124
• 10 Masand P S. A review of pharmacologic strategies for switching to atypical antipsychotics.  Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005;  7 121-129
• 11 Remington G, Chue P, Stip E, Kopala L, Girard T, Christensen B. The crossover approach to switching antipsychotics: what is the evidence?.  Schizophr Res. 2005;  76 267-272
• 12 Centorrino F, Fogarty K V, Sani G, Salvatore P, Cimbolli P, Baldessarini R J. Antipsychotic drug use: McLean Hospital, 2002.  Hum Psychopharmacol. 2005;  20 355-358
• 13 Weinmann S, Janssen B, Gaebel W. Switching antipsychotics in inpatient schizophrenia care: predictors and outcomes.  J Clin Psychiatry. 2004;  65 1099-1105
• 14 Ganguly R, Kotzan J A, Miller L S, Kennedy K, Martin B C. Prevalence, trends, and factors associated with antipsychotic polypharmacy among Medicaid-eligible schizophrenia patients 1998 - 2000.  J Clin Psychiatry. 2004;  65 1377-1388
• 15 Covell N H, Jackson C T, Evans A C, Essock S M. Antipsychotic prescribing practices in Connecticut's public mental health system: rates of changing medications and prescribing styles.  Schizophr Bull. 2002;  28 17-29
• 16 Rittmannsberger H, Meise U, Schauflinger K, Horvath E, Donat H, Hinterhuber H. Polypharmacy in psychiatric treatment. Patterns of psychotropic drug use in Austrian psychiatric clinics.  Eur Psychiatry. 1999;  14 33-40
• 17 Ananth J, Parameswaran S, Gunatilake S. Antipsychotic polypharmacy.  Curr Pharm Res. 2004;  10 2231-2238
• 18 Schussler G, Müller-Oerlinghausen B. Polypharmacy in psychiatric practice.  Compr Psychiatry. 1984;  25 566-574
• 19 Antai-Owing D. The art of prescribing: Principles of switching novel antipsychotic medications.  Perspectives in psychiatric care. 2005;  41 45-47
• 20 Edlinger M, Baumgartner S, Eltanaihi-Furtmuller N, Hummer M, Fleischhacker W W. Switching between second-generation antipsychotics: why and how?.  CNS Drugs. 2005;  19 27-42
• 21 Centorrino F, Eakin M, Bahk W M, Kelleher J P, Goren J, Salvatore P, Egli S, Baldessarini R J. Inpatient antipsychotic drug use in 1998, 1993, and 1989.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1932-1935
• 22 Lesliie D, Rosenheck R. From conventional to atypical antipsychotics and back: dynamic processes in the diffusion of new medications.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1534-1540
• 23 Ereshefsky L, Pharm D. Pharmacological and pharmacokinetic considerations in choosing an antipsychotic.  J Clin Psychiatry. 1999;  60 S20-S30
• 24 Voirol P, Robert P-A, Meister P, Oros L, Baumann P. Psychotropic drug prescription in a psychiaric university hospital.  Pharmacopsychiatry. 1999;  32 29-37
• 25 Levine J, Chengappa K NR, Brar J S, Gershon S, Yablonsky E, Stapf D, Kupfer D J. Psychotropic drug prescription patterns among patients with bipolar I disorder.  Bipolar Disord. 2000;  2 120-130