Effekte psychosomatischer Interventionen im Konsildienst einer Universitätsfrauenklinik

Zusammenfassung

In einer prospektiven naturalistischen Versorgungsstudie wurde der Einfluss psychotherapeutischer Interventionen auf den Langzeitverlauf von Angst und Depressivität stationär behandelter Patientinnen einer Universitätsfrauenklinik untersucht. Alle innerhalb eines Jahres aufgenommenen Patientinnen wurden hinsichtlich Angst und Depressivität (HADS) sowie Körperbeschwerden (GBB) untersucht; die Patientinnen mit auffälligen Fragebogenwerten wurden randomisiert einer Interventions- und einer Kontrollgruppe zugeordnet und ein Jahr nach der Erstbefragung nachuntersucht. 715 Patientinnen konnten anfangs erreicht werden, 429 Patientinnen in der Katamnesebefragung. Frauen mit onkologischen Erkrankungen leiden im Vergleich zur weiblichen Normalbevölkerung signifikant stärker unter Angst (t = 7,02; p < 0,001) und Depressivität (t = 3,87; p < 0,001). Frauen mit allgemeinen gynäkologischen (t = 7,75; p < 0,001) und geburtshilflichen Erkrankungen (t = 5,95; p < 0,001) sind im Vergleich zur weiblichen Normalbevölkerung signifikant ängstlicher. Während sich im Langzeitverlauf die Angst sowohl bei Patientinnen mit allgemeinen gynäkologischen (F [2] = 4,34; p = 0,014) als auch bei Patientinnen mit geburtshilflichen Erkrankungen (F [2] = 5,25; p = 0,006) durch die psychotherapeutischen Interventionen am Krankenbett signifikant reduzieren lässt, ist die Depressivität nicht oder nur tendenziell beeinflussbar. Dies spricht dafür, dass sich niederschwellige psychotherapeutische Interventionen mit psychoedukativen, supportiven Ansätzen (z. B. im Rahmen des psychosomatischen Konsil- und Liaisondienstes) günstig auf die Angst - auch im Langzeitverlauf - auswirken, während Depressivität eher durch langfristige Interventionen bzw. klassische tiefenpsychologische oder verhaltenstherapeutische Interventionen beeinflussbar ist.

Abstract

The influence of psychotherapeutic interventions on the long-term course of anxiety and depression of inpatients of a Gynaecological University Hospital was examined in a prospective naturalistic provision study. All patients admitted to hospital within a year were examined regarding anxiety and depression (HADS). The patients who had conspicuous values in their questionnaires were randomisedly assigned to an intervention or a control group. There was a follow-up examination for them one year after the first examination. In the first examination 715 participants took part, in the follow-up examination there were 429. Women with malignant gynaecological diseases suffer more severely from anxiety (t = 7.02; p < 0.001) and depression (t = 3.87; p < 0.001) in comparison with the normal population. Women suffering from general gynaecological (t = 7.75; p < 0.001) and obstetrical diseases (t = 5.95; p < 0.001) are significantly more anxious. Whereas the anxiety in patients with general gynaecological (F [3] = 3.02; p = 0.031) as well as in patients with obstetrical diseases (F [3] = 3.52; p = 0.017) can be reduced significantly in the long-term by psychotherapeutic interventions, depression cannot or only slightly be influenced. This shows that low-frequent psychotherapeutic interventions with psycho-educative, supportive approaches (e. g. in the framework of psychosomatic consultation and liaison service) have positive effects on anxiety in the long run, whereas depression is to be influenced rather by long-term interventions or classic depth-psychological or behaviour therapeutic interventions.

Key words

Gynaecology - psychosomatic - consultation and liaison service - depression - anxiety

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