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DOI: 10.1055/s-2006-940300
Kardiale Funktionsanalyse mittels MRT und CT sowie MR-Flussmessung
Die Magnetresonanztomographie des Herzens gilt heutzutage als Referenzstandard zur Bestimmung kardialer Funktionsparameter. Die Planung und Durchführung MR-tomographischer Cine-Untersuchungen des Herzens sowie deren Auswertung zur Ermittlung der Herzfunktion werden erläutert. Hierbei wird auch auf den Einsatz paralleler Akquisitionstechniken eingegangen. Aus den meist im Rahmen von MSCT-Koronarangiographien gewonnenen, retrospektiv EKG-getriggerten Volumendatensätzen kann ebenfalls die Herzfunktion bestimmt werden. Die Empfehlungen zur technischen Durchführung sollen dargelegt und insbesondere die Unterschiede zwischen beiden Verfahren herausgearbeitet werden. Neben der Bestimmung der linksventrikulären Globalfunktion und Masse können regionale Wandbewegungsstörungen beurteilt und die Myokarddickenzunahme analysiert werden. Eine Bestimmung der rechtsventrikulären Funktionsparameter ist sowohl mittels MRT als auch MSCT möglich.
Im zweiten Teil werden die physikalischen Grundlagen der MR-Flussmessung mittels Phasenkontrastmethode erläutert sowie die Konsequenzen für die praktische Durchführung wie zum Beispiel die Wahl der Messebene und eines adäquaten Geschwindigkeitsbereichs, das Aliasing-Phänomen sowie die zeitliche und räumliche Auflösung dargelegt. Außerdem werden die wichtigsten klinischen Anwendungen wie die Quantifizierung von Klappeninsuffizienzen, die Bestimmung des Schweregrades von Herzklappen- und arteriellen Stenosen sowie der Bypass-Flussreserve und die Ermittlung von Shuntvolumina angesprochen.
Lernziele:
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Durchführung, Optimierung und Auswertung kardialer Funktionsuntersuchungen mittels MRT und CT unter Berücksichtigung der Vor- und Nachteile beider Verfahren.
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Prinzip und Durchführung der Phasenkontrast-Flussmessung sowie ihrer klinischen Anwendungsgebiete.
Korrespondierender Autor: Kunz RP
Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Langenbeckstr. 1, 55131 Mainz
E-Mail: kunz@radiologie.klinik.uni-mainz.de