Rofo 2006; 178 - VO_201_3
DOI: 10.1055/s-2006-940545

Planung der organerhaltenden Nierenzellkarzinomchirurgie in der MD-CT. Prospektive Studie an 56 Patienten

AF Gholipour 1, N Wagener 1, A Haferkamp 1, GW Kauffmann 1, P Hallscheidt 1
  • 1Radiodiagnostik, Universitätsklinikum Heidelberg, Radiodiagnostik, Heidelberg

Ziele: Das Ziel dieser prospektiven Studie ist die Beurteilung der Infiltration von Arterien, Venen und Nierenbecken in der MD-CT zur Planung der organerhaltenden Chirurgie des Nierenzellkarzinomes. Methode: Insgesamt wurden 56 Patienten mit Verdacht auf NCC präoperativ nach dem Studienprotokoll in der MD-CT untersucht. Die Untersuchungen wurden in einer Multislice-CT mit multiplanarer Rekonstruktion und einer 3-Phasen-Untersuchung (native, arteriell und venös) mit einer Schichtdicke von 2 bzw. 5mm durchgeführt. Die Aufnahmen wurden von zwei unabhängigen Untersuchern ausgewertet. Es wurde das Tumorstadium nach der TNM-Klassifikation für Nierenzellkarzinome (Internationale Contre Le Cancer) vorgenommen und die Infiltrationen in die Nierenvene, die Nierenarterie und das Nierenbecken beurteilt. Die Ergebnisse wurden mit dem histopathologischen Befund verglichen. Ergebnis: Das computertomographisch erhobene Tumorstadium stimmte bei 36 bzw. 35 Tumoren (Betrachter 1 bzw. 2) mit dem histopathologischen Befund überein (Gesamtgenauigkeit 0,64 bzw. 0,63). 2 Tumore waren histopathologisch als Urothelkarzinom diagnostiziert.

Die hilusnahe Veneninfiltration wurde computertomographisch bei 48 bzw. 46 Tumoren (Gesamtgenauigkeit 0,86 bzw. 0,82) und die hilusnahe Infiltration der Arterie bei 44 bzw. 43 Tumoren (Gesamtgenauigkeit 0,79 bzw. 0,77) korrekt bestimmt. Die Nierenbeckeninfiltration war bei 45 bzw. 46 Tumoren (Gesamtgenauigkeit 0,8 bzw. 0,82) richtig beschrieben. Schlussfolgerung: Eine große Anzahl der Nierenzellkarzinome wurden unerwartet in der TNM-Klassifikation niedriger eingestuft als der histopathologische Befund es ergab. Der MSCT mit multiplanarer Rekonstruktion ist eine sinnvolle und zuverlässige Methode zur Bestimmung der Infiltration der Nierenarterie, Nierenvene und des Nierenbeckens in der Planung der organerhaltenden Nierenzellkarzinomchirurgie.

Korrespondierender Autor: Gholipour AF

Radiodiagnostik, Universitätsklinikum Heidelberg, Radiodiagnostik, Im Neuenheimer Feld 110, 69120 Heidelberg

E-Mail: farshadgholipour@hotmail.com

Key words

Nierenzellkarzinom - Organerhaltende Chirurgie - Prospektive Studie