Diabetologie und Stoffwechsel 2006; 1 - A73
DOI: 10.1055/s-2006-943798

Kinder mit präpubertärer Manifestation eines Typ-1 Diabetes haben ein gegenüber der Normalpopulation erhöhtes Gewicht bei Geburt und bei Diabetesbeginn

O Kordonouri 1, R Hartmann 1, J Langenheim 2, I Stoelzel 2, T Danne 1
  • 1Diabeteszentrum für Kinder und Jugendliche, Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Germany
  • 2Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Charité, Berlin, Germany

Hintergrund: Nach einer aktuell diskutierten Theorie können auch bei Typ-1 Diabetes (T1D) insulinresistenzfördernde Faktoren, wie z.B. ein erhöhtes Körpergewicht, zu einer Beschleunigung des Auftretens der Erkrankung beitragen. Um diese „Accelerator-Hypothese“ zu überprüfen, untersuchten wir anhand eines Kollektivs von Kindern und Jugendlichen mit T1D, ob ein Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt des Diabetesbeginns und dem Geburtsgewicht, der frühkindlichen Gewichtsentwicklung oder dem Manifestationsgewicht besteht.

Methode: Bei 207 Patienten (56% männlich, 2.9% nicht-europäisch) mit T1D Manifestation im medianen Alter von 7.1 Jahren (0.7–17.4J.) wurden die in den Vorsorgeuntersuchungen dokumentierten somatischen Daten bei Geburt (37–42 Schwangerschaftswoche) und im Alter von 6, 12 und 24 Monaten retrospektiv erfasst. Die alters- und geschlechtsadjustierte Standardisierung des Gewichts (Body-Mass-Index Standard-Deviation-Score, BMI-SDS) basierte auf den Daten eines Referenzkollektivs von 34,422 in Deutschland lebenden Kindern [Kromeyer-Hauschild et al, 2001].

Ergebnisse: Kinder mit T1D waren sowohl bei Geburt (BMI-SDS 0.32±0.94) als auch bei T1D-Manifestation (0.25±0.93) signifikant schwerer als das Normalkollektiv (p<.001). Das Geburtsgewicht und die Gewichtsänderungen in den ersten 2 Lebensjahren korrelierten nicht mit dem Manifestationszeitpunkt. Es bestand jedoch eine negative Korrelation (r=-0.18, p=.012) zwischen dem Gewicht und Alter bei Diabetesbeginn: Kinder im Alter unter 5J. hatten einen höheren BMI-SDS (0.41±0.88) als im Alter von 6–9J. (0.25±0.96) und im Alter ab 10J. (0.00±0.94).

Schlussfolgerungen: Kinder mit T1D sind sowohl bei Geburt als auch bei T1D-Manifestation schwerer als das vergleichbare Normalkollektiv. Darüber hinaus ist ein erhöhtes Gewicht zum aktuellen Manifestationszeitpunkt mit einem früheren Diabetesbeginn assoziiert. Erhöhtes Geburtsgewicht sowie beschleunigte Gewichtszunahme in den ersten beiden Lebensjahren sind jedoch keine Faktoren für eine Akzeleration des Typ-1 Diabetes.