Diabetologie und Stoffwechsel 2006; 1 - A94
DOI: 10.1055/s-2006-943819

Prädiktoren einer erfolgreichen Gewichtsabnahme bei Typ 2 Diabetikern

B Maier 1, B Kulzer 1, N Hermanns 1, H Reinecker 2, T Haak 1
  • 1Forschungsinstitut der Diabetes Akademie Mergentheim, Diabetes Zentrum Mergentheim, Bad Mergentheim, Germany
  • 2Universität Bamberg, Bamberg, Germany

Ziele: Im Rahmen einer Vergleichsstudie verschiedener Schulungs- und Behandlungsprogramme wurde untersucht, welche Prädiktoren mittelfristig mit einer Gewichtsabnahme von mindestens 5% des initialen BMI einhergehen.

Methodik: 181 Typ 2 Diabetiker (BMI 32,1±3,7kg/m2; HbA1c 7,8±1.6%; Diabetesdauer 6,5±6,1J.; 48,3% weiblich) wurden zufällig auf ein Schulungs- und Behandlungsprogramm, das primär auf Wissensvermittlung abzielt (konventionelle Schulung) sowie zwei selbstmanagementorientierte Programme (MEDIAS 2 Gruppe und MEDIAS 2 Gruppe/Einzel) randomisiert und 15 Monate nach Baselinerhebung nach untersucht. Mittels eines schrittweisen, multivariaten logistischen Regressionsmodells wurden medizinische, sozio-demographische und psychologische Prädiktoren einer erfolgreichen Gewichtsabnahme getestet.

Ergebnisse: Nach 15 Monaten erreichten insgesamt 20,3% der Teilnehmer eine Gewichtsabnahme von ≥5% ihres Ausgangsgewichts. Die Teilnahme an einem selbstmanagementorientierten Schulungs- und Behandlungsprogramm erhöhte die Wahrscheinlichkeit dieser erfolgreichen Gewichtsreduktion um das 3,2-fache (CI-95%: 1,05–9,7, p<0,05), ebenso wie eine initiale Gewichtsabnahme (pro BMI-Punkt um das 3,2-fache [CI-95%: 1,9–5,3] p<0,05) und die Abnahme der Außenreizabhängigkeit (pro Punkt im Score um das 1,3-fache [CI-95%: 1,01–1,4], p<0,05). Insgesamt erklärte dieses Modell eine Varianz von R2=0,28. Als statistisch nicht bedeutsame Prädiktoren erwiesen sich: HbA1c-Wert, Geschlecht, Alter, Diabetesdauer sowie die Skalen Hungerabhängigkeit und Kontrolle des Eßverhaltens.

Schlussfolgerung: Eine erfolgreiche Gewichtsabnahme von mindestens 5% des initialen BMI wird mit einem selbstmanagement-orientierten Schulungs- und Behandlungsprogramm deutlich besser erreicht als mit einer konventionellen Schulung. Auch scheint die initiale Gewichtsreduktion für die langfristige Gewichtsreduktion bedeutsam zu sein. Psychologische Determinanten wie z.B. eine Verringerung der Außenreizabhängigkeit des Eßverhaltens sollten ebenfalls bei der Behandlung adipöser Typ 2 Diabetiker Berücksichtigung finden.