„State of the Art” zur Klassifikation, Diagnostik und Therapie von zervikofazialen Hämangiomen und vaskulären Malformationen

Zusammenfassung

Die erfolgreiche Behandlung vaskulärer Fehlbildungen ist gebunden an eine fundierte Kenntnis zum biologischen Verhalten vaskulärer Läsionen und deren korrekten Klassifikation. Mulliken und Glowacki entwickelten auf der Grundlage des klinischen Verlaufs eine biologische Klassifikation, die als offizielle Klassifikation der ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) akzeptiert wurde. Basierend auf einer umfassenden Literaturrecherche wird ein Überblick zu den verschiedenen, international anerkannten Behandlungskonzepten gegeben. Auch wenn ein rein auf Abwarten ausgelegtes Konzept bei unkomplizierten Hämangiomen im Säuglingsalter vielfach empfohlen werden kann, fordert das rasch proliferative Wachstum solcher Läsionen eine adäquate Therapie. Demgegenüber erfordern vaskuläre Malformationen, die normalerweise lebenslang persistieren, meist eine Behandlung, insbesondere dann, wenn klinische Symptome auftreten. Aufgrund individueller Parameter wie Durchmesser, Lage oder Wachstumsverhalten können verschiedene Therapiemaßnahmen wie zum Beispiel Kryotherapie, Kortikosteroidtherapie, Lasertherapie, Sklerotherapie, operative Maßnahmen und/oder Embolisation erfolgreich durchgeführt werden. Keines dieser Behandlungskonzepte stellt jedoch die einzige Behandlungsmethode der Wahl dar.

Abstract

The successful treatment of vascular anomalies depends on profound knowledge of the biologic behavior of vascular lesions and their correct classification. On the base of the clinical course Mulliken and Glowacki developed a biologic classification that was accepted as official classification by the ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies). Based on an extended literature research, this manuscript will give an overview of different internationally accepted treatment concepts. Even if a wait-and-see strategy can be recommended in many cases of uneventful hemangiomas in infants the proliferative growth of such lesions requires an adequate treatment indication. Vascular malformations that persist lifelong require treatment in the majority of the cases, especially when clinical symptoms occur. Based on individual parameters such as the diameter, location or growth behavior, different therapeutic options as cryotherapy, corticosteroids, laser therapy, sclerotherapy, surgical intervention and/or embolisation can be performed successfully. None of those treatment concepts, however, represents the only treatment method of choice.

Schlüsselwörter

Hämangiome - vaskuläre Malformationen - Klassifikation - Diagnostik - Therapie

Key words

hemangiomas - vascular malformations - classification - diagnostics - therapy

Literatur

• 1 Garzon M C, Enjolras O, Frieden I J. Vascular tumors and vascular malformations: evidence for an association.  J Am Acad Dermatol. 2000;  42 275-279
• 2 Mulliken J B, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations of infants and children: a classification based on endothelial characteristics.  Plast Reconstr Surg. 1982;  69 412-422
• 3 Hand J L, Frieden I J. Vascular birthmarks of infancy: resolving nosologic confusion.  Am J Med Genet. 2002;  108 257-264
• 4 Eichenfield L F. Evolving knowledge of hemangiomas and vascular malformations.  Arch Dermatol. 1998;  134 740-742
• 5 Waner M, Suen J Y (eds). Hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. New York; Wiley-Liss 1999
• 6 Low D W. Hemangiomas and vascular malformations.  Semin Pediatr Surg. 1994;  3 40-61
• 7 Bowers R E, Graham E A, Tomlinson K M. The natural history of strawberry nevus [letter].  Arch Dermatol. 1960;  82 667
• 8 Fishman S J, Mulliken J B. Hemangiomas and vascular malformations of infancy and childhood.  Pediatr Clin North Am. 1993;  40 1177-1200
• 9 Finn M C, Glowacki J, Mulliken J B. Congenital vascular lesions: clinical application of a new classification.  J Pediatr Surg. 1983;  18 894-900
• 10 Rogers M, Lam A, Fischer G. Sonographic findings in a series of rapidly involuting congenital hemangiomas (RICH).  Pediatr Dermatol. 2002;  19 5-11
• 11 Enjolras O, Mulliken J B. Vascular tumors and vascular malformations (new issues).  Adv Dermatol. 1998;  13 375-422
• 12 Powell J. Update on hemangiomas and vascular malformations.  Dermatology. 1999;  11 457-463
• 13 Takahashi K, Mulliken J B, Kozakewich H P, Rogers R A, Folkman J, Ezekowitz R A. Cellular markers that distinguish the phases of hemangioma during infancy and childhood.  J Clin Invest. 1994;  93 2357-2364
• 14 Dosquet C, Coudert M C, Wassef M, Enjolras O, Drouet L. Intérêt du dosage du bFGF („Basic fibroblast growth factor”) pour le diagnostic et le traitement des hemangiomes.  Ann Dermatol Venereol. 1998;  125 313-316
• 15 Mulliken J B. Cutaneous vascular anomalies.  Semin Vasc Surg. 1993;  6 204-218
• 16 Zorzan G, Tullio A, Baj A, Sesenna E. Arteriovenous malformations of the head and neck. Diagnosis and methods of treatment.  Minerva Stomatol. 2001;  50 351-359
• 17 Donald P J. Vascular anomalies of the head and neck.  Facial Plast Surg Clin North Am. 2001;  9 77-92
• 18 Calonje E, Wilson-Jones E. Vascular tumors and tumor-like conditions of blood vessels and lymphatics.  In: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C et al. (eds). Lever’s histopathology of the skin. 8th ed. Philadelphia; Lippincott 1997: 899
• 19 Esterly N B. Cutaneous hemangiomas, vascular stains, and associated syndromes.  Curr Probl Pediatr. 1987;  17 1-69
• 20 Lindenauer S M. Klippel-Trenaunay syndrome [letter].  Ann Surg. 1965;  162 303
• 21 Cohen S R, Thompson J W. Lymphangiomas of the larynx in infants and children: a survey of pediatric lymphangioma.  Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1986;  127 1-20
• 22 Emery P J, Bailey C M, Evans J N. Cystic hygroma of the head and neck: a review of 37 cases.  J Laryngol Otol. 1984;  98 613-619
• 23 Marler J, Mullicken J. Current Management of hemangiomas and vacular Malformations.  Clin Plastic Surg. 2005;  32 99-116
• 24 De Serres L M, Sie K C, Richardson M A. Lymphatic malformations of the head and neck. A proposal for staging.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;  121 577-582
• 25 Hamoir M, Plouin-Gaudon I, Rombaux P, Francois G, Cornu A S, Desuter G, Clapuyt P, Debauche C, Verellen G, Beguin C. Lymphatic malformations of the head and neck: a retrospective review and a support for staging.  Head Neck. 2001;  23 326-337
• 26 Wittekindt C, Michel O, Streppel M, Roth B, Quante G, Beuter D, Guntinas-Lichius O. Lymphatic malformations of the head and neck: Introduction of a disease score for children, Cologne Disease Score (CDS).  Int J Ped Otolaryngol. 2006;  70 1205-1212
• 27 Batta K, Goodyear H M, Moss C, Williams H C, Hiller L, Waters R. Randomised controlled study of early pulsed dye laser treatment of uncomplicated childhood haemangiomas: results of a 1-year analysis.  Lancet. 2002;  360 521-527
• 28 Witman P M, Wagner A M, Scherer K, Waner M. Complications following pulsed dye laser treatment of superficial hemangiomas.  Lasers Surg Med. 2006;  38 116-123
• 29 Brown S H, Neerhout R C, Fonkalsrud E W. Prednisone therapy in management of large hemangiomas in infants and children.  Surgery. 1972;  71 168-173
• 30 Burrows P E, Lasjaunias P L, Ter Brugge K G, Flodmark O. Urgent and emergent embolization of lesions of the head and neck in children: indications and results.  Pediatrics. 1987;  80 386-394
• 31 Waner M, Suen J Y. Treatment of hemangiomas of the head and neck.  Laryngoscope. 1992;  102 1123-1132
• 32 Werner J A, Lippert B M, Gottschlich S, Folz B J, Fleiner B, Hoeft S, Rudert H. Ultrasound-guided interstitial Nd:YAG laser treatment of voluminous hemangiomas and vascular malformations in 92 patients.  Laryngoscope. 1998;  108 463-70
• 33 Bassukas I D, Abuzahra F, Hundeiker M. Regressionsphase als therapeutisches Ziel der kryochirurgischen Behandlung wachsender kapillärer Säuglingshämangiome.  Hautarzt. 2000;  51 231-238
• 34 Reischle S, Schuller-Petrovic S. Treatment of capillary hemangiomas of early childhood with a new method of cryosurgery.  Am Acad Dermatol. 2000;  42 809-813
• 35 Michel S, Wlotzke U, Hohenleutner U, Landthaler M. Laser- und Kryotherapie der Säuglingshämangiome im direkten Vergleich.  Hautarzt. 1998;  49 192-196
• 36 Noppen M, Meysman M, Van Herreweghe R, Lamote J, D’Haese J, Vincken W. Bronchoscopic cryotherapy: preliminary experience.  Acta Clin Belg. 2001;  56 73-77
• 37 Enjolras O, Riche M C, Merland J J, Escande J P. Management of alarming hemangiomas in infancy: a review of 25 cases.  Pediatrics. 1990;  85 491-498
• 38 Uysal K M, Olgun N, Erbay A, Sarialioglu F. High-dose oral methylprednisolone therapy in childhood hemangiomas.  Pediatr Hematol Oncol. 2001;  18 335-341
• 39 Edgerton M T. The treatment of hemangiomas: with special reference to the role of steroid therapy.  Ann Surg. 1976;  183 517-532
• 40 Baumann N M, Burke D K, Smith R JH. Treatment of massive or life-threatening hemangiomas with recombinant alfa-2a-interferon.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;  117 99-110
• 41 Greinwald J H Jr, Burke D K, Bonthius D J, Bauman N M, Smith R J. An update on the treatment of hemangiomas in children with interferon alfa-2a.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;  125 21-27
• 42 Fledelius H C, Illum N, Jensen H, Prause J U. Interferon-alfa treatment of facial infantile haemangiomas: with emphasis on the sight-threatening varieties. A clinical series.  Acta Ophthalmol Scand.. 2001;  79 370-373
• 43 Werner J A, Lippert B M, Geisthoff U W, Rudert H. Nd:YAG Lasertherapie der rezidivierenden Epistaxis bei hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie.  Laryngorhinootologie. 1997;  76 495-501
• 44 Werner J A, Lippert B M, Hoffmann P, Rudert H. Nd:YAG laser therapy of voluminous hemangiomas and vascular malformations.  Adv Otorhinolaryngol. 1995;  49 75-80
• 45 Werner J A, Lippert B M, Godbersen G S, Rudert H. Die Hämangiombehandlung mit dem Deodym:Yttrium-Aluminium-Granat Laser (Nd:YAG-Laser).  Laryngorhinootologie. 1992;  71 388-395
• 46 Werner J A, Rudert H. Der Einsatz des Nd:YAG Lasers in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde.  HNO. 1992;  40 248-258
• 47 Gupta G, Bilsland D. A prospective study of the impact of laser treatment on vascular lesions.  Br J Dermatol. 2000;  143 356-359
• 48 Loo W J, Lanigan S W. Recent advances in laser therapy for the treatment of cutaneous vascular disorders.  Lasers Med Sci. 2002;  17 9-12
• 49 Poetke M, Philipp C, Berlien H P. Flashlamp-pumped pulsed dye laser for hemangiomas in infancy: treatment of superficial vs mixed hemangiomas.  Arch Dermatol. 2000;  136 628-632
• 50 Scherer K, Lorenz S, Wimmershoff M, Landthaler M, Hohenleutner U. Both the flashlamp-pumped dye laser and the long-pulsed tunable dye laser can improve results in port-wine stain therapy.  Br J Dermatol. 2001;  145 79-84
• 51 Raulin C, Greve B. Retrospective clinical comparison of hemangioma treatment by flashlamp-pumped (585 nm) and frequency-doubled Nd:YAG (532 nm) lasers.  Lasers Surg Med. 2001;  28 40-43
• 52 Werner J A, Dünne A A, Folz B J, Rochels R, Bien S, Ramaswamy A, Lippert B M. Current concepts in the classification, diagnosis and treatment of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001;  258 141-149
• 53 Matthewson K, Coleridge-Smith P, O’Sullivan J P, Northfield T C, Bown S G. Biological effects of intrahepatic neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser photocoagulation in rats.  Gastroenterology. 1987;  93 550-557
• 54 Demiri E C, Pelissier P, Genin-Etcheberry T, Tsakoniatis N, Martin D, Baudet J. Treatment of facial haemangiomas: the present status of surgery.  Br J Plast Surg. 2001;  54 665-674
• 55 Jain R, Bandhu S, Sawhney S, Mittal R. Sonographically guided percutaneous sclerosis using 1 % polidocanol in the treatment of vascular malformations.  J Clin Ultrasound. 2002;  30 416-423
• 56 Puig S, Aref H, Chigot V, Bonin B, Brunelle F. Classification of venous malformations in children and implications for sclerotherapy.  Pediatr Radiol. 2003;  33 99-103
• 57 Winter H, Drager E, Sterry W. Sclerotherapy for treatment of hemangiomas.  Dermatol Surg. 2000;  26 105-108
• 58 Baud A V, Breton P, Guibaud L, Freidel M. Treatment of low-pressure vascular malformations by injection of Ethibloc. Study of 19 cases and analysis of complications.  Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2000;  101 181-188
• 59 Luzzatto C, Midrio P, Tchaprassian Z, Guglielmi M. Sclerosing treatment of lymphangiomas with OK-432.  Arch Dis Child. 2000;  82 316-318
• 60 Samuel M, McCarthy L, Boddy S A. Efficacy and safety of OK-432 sclerotherapy for giant cystic hygroma in a newborn.  Fetal Diagn Ther. 2000;  15 93-96
• 61 Luzzatto C, Lo Piccolo R, Fascetti Leon F, Zanon G F, Toffolutti T, Tregnaghi A. Further experience with OK-432 for lymphangiomas.  Pediatr Surg Int. 2005;  21 969-972
• 62 Bloom D C, Perkins J A, Manning S C. Management of lymphatic malformations.  Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;  12 500-504
• 63 Goldberg D J, Marmur E S, Amin S, Hussain M. Comparative treatment of small diameter (≤ 400 μm) vascular lesions using extended pulse dye lasers.  Lasers Surg Med. 2006;  38 106-111
• 64 Parlette E C, Groff W F, Kinshella M J, Domankevitz Y, O’Neill J, Ross E V. Optimal pulse durations for the treatment of leg telangectasias with a Neodymum YAG laser.  Lasers Surg Med. 2006;  38 98-105
• 65 Loose D A, Weber J (eds). Angeborene Gefäßmißbildungen: interdisziplinäre Diagnostik und Therapie von Hämangiomen und Gefäßmalformationen. Lüneburg; Periodica Angiologica, Nordlanddruck 1997