Präoperative, neoadjuvante Chemotherapie bei ösophago-kardialem Adenokarzinom?

Frage: Bei einem 53-jährigen Patienten ohne wesentliche Vorerkrankungen wird im ösophago-kardialen Übergang endoskopisch ein kleiner Tumor diagnostiziert. Es handelt sich histologisch um ein Adenokarzinom. Endosonographisch ist es ein T 2-Stadium. Weder sonographisch noch computertomographisch bestehen Hinweise auf Filiae. Soll dieser Patient sofort einer operativen Therapie zugeführt werden? Ist es nach der derzeitigen Datenlage indiziert, präoperativ ambulant außerhalb von Studien eine neoadjuvante Chemotherapie durchzuführen?

Literatur

• 1 Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group . Surgical resection with or with-out preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial.  Lancet. 2002;  359 1727-1733
• 2 Kelsen D P, Ginsberg R, Pajak T F, Sheahan D G, Gunderson L, Mortimer J, Estes N, Haller D G, Ajani J, Kocha W, Minsky B D, Roth J A. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer.  N Engl J Med. 1998;  339 1979-1984
• 3 Macdonald J S, Smalley S R, Benedetti J, Hundahl S A, Estes N C, Stemmermann G N, Haller D G, Ajani J A, Gunderson L L, Jessup J M, Martenson J A. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction.  N Engl J Med. 2001;  345 725-730