Eine 83-jährige Frau hatte über 4 Wochen rezidvierende, heftige Oberbauchschmerzen
sowie Fieber und Schüttelfrost bei Aufnahme. Die Diagnose einer Cholecystitis wurde
gestellt, es erfolgte antibiot. Therapie und Cholecystektomie 4/2005. Die Pat. wurde
beschwerdefrei n. Hause entlassen. In der Eigenanamnese erwähnenswert: Ablatio mammae
wegen Ca, 1992 und Sigmaresektion wegen Ca. 1994.
Wiederaufnahme der Pat. im September 2005 mit seit 4–6 Wochen bestehender Diarrhö,
wässrig, schleimig, übelriechend-stündlich! Gewichtsabnahme von 15kg, Schwäche, Appetit
wenig beeinträchtigt, kein Fieber, kein Auslandsaufenthalt.
Ambulante Therapieversuche mit MCP, Loperamid, Saccharom. boulardi, Cholestyramin,
Tinct. opii ohne Erfolg. Stuhluntersuchungen ohne path. Bef., auch kein Clostridientoxin.
Keine Elektrolytentgleisung! Konventionelle Endoskopien ÖGD + Ileocoloskopie zeigten
makroskopisch und mikroskopisch (!)Normalbefunde bis auf eine Soorösophagitis. Behandlung
dieser erbringt keine Besserung der Symptomatik. Sono zeigt flüssigkeitsgefüllte Dünndarmschlingen.
Unter der Vorstellung auf Vorliegen eines Dünndarmca. wird eine Kapselendoskopie durchgeführt:
es findet sich eine ausgeprägte Divertikulose von Jejunum und Ileum!
Die bakt. Überwucherung dieser Divertikel hatte zur chron. Diarrhö geführt. Behandlung
mit Ciprofloxacin und Metronidazol erbrachte völlige beschwerdefreiheit.
