Transobturatorielle inside-out suburethrale spannungsfreie Schlingeneinlage (TVT-O): Anatomische Grundlagen

Ziel: Die transobturatorielle suburethrale spannungsfreie Schlingeneinlage (Gynecare TVT-O, Ethicon Inc., Somerville, NJ) ergänzt das operative Therapiespektrum der Belastungsinkontinenz. Das standardisierte Operationsverfahren und die hierfür notwendigen anatomischen Grundlagen werden dargestellt.

Material und Methoden: An fünf, speziell vorbereiteten anatomischen Präparaten wurden, in der von DeLeval beschriebenen operativen Technik, suburethrale spannungsfreie Schlingen transobturatoriell inside-out (TVT-O) implantiert. Es erfolgte die systematische, anatomische Darstellung der Lage der Bänder sowie die Darstellung und die Distanzermittlung derer zu den benachbarten neurovaskulären Strukturen.

Ergebnisse: Es konnte kein Eindringen der Schlingen in den retropubischen Raum festgestellt werden. Die Distanz zwischen dem Band und den benachbarten neurovaskulären Strukturen war sicher und variierte interindividuell geringgradig. Keine der benachbarten neurovaskulären Strukturen wurde verletzt.

Schlussfolgerung: In Kenntnis der anatomischen Grundlagen, stellt das standardisierte transobturatorielle inside-out Verfahren zur spannungsfreien suburethralen Schlingenanlage eine sichere und komplikationsarme Operationsmethode der Belastungsinkontinenz -auch bei den im Cavum Retzii-bereits vooperierten Patienten- dar.