Früherfassung traumatischer Aortenaneurysmen mit Hilfe der transösophagealen Doppler-Echokardiographie

Zusammenfassung

Die Früherkennung von traumatischen Aneurysmen und Dissektionen der thorakalen Aorta ist für die Prognose thoraxtraumatisierter Patienten von eminenter Bedeutung. Das Thema wird angesprochen anhand zweier Fallbeschreibungen, wobei der erste Fall die Problematik eines übersehenen traumatischen thorakalen Aortenaneurysmas verdeutlicht und der zweite Fall auf die Möglichkeit der Früherfassung dieser lebensgefährlichen Verletzung bei thorax- bzw. polytraumatisierten Patienten durch die transösophageale Doppler-Echokardiographie (TDE) hinweist. Die Vor- und Nachteile der TDE im Vergleich zu konventionellen Verfahren wie der transthorakal durchgeführten Doppler-Echokardiographie, der Computertomographie sowie angiographischen Verfahren werden erörtert. Der besondere Wert dieser gering invasiven, wenig belastenden und noch im Notfallraum durchführbaren TDE liegt in der Primärbzw. Akutdiagnostik, d. h. im notfallmäßigen Einsatz bei akut traumatisierten Patienten mit erkennbarem Thoraxtrauma. Auf der Intensivstation erlaubt diese Technik einen screeningmäßigen Einsatz auch bei solchen polytraumatisierten Patienten, die primär keinen Anhalt für ein Thoraxtrauma bieten.

Summary

The early diagnosis of traumatic aortic dissections and aneurysms involving the thoracic aorta is of crucial importance for the outcome of patients suffering chest injuries. This subject is presented using two case reports; one illustrates the problems resulting from an overlooked traumatic aneurysm of the thoracic aorta and the second shows the possibilities of detecting such potentially lethal injuries early in patients with thoracic or multiple injuries, using the transesophageal Doppler echocardiography (TDE). The advantages and disadvantages of using TDE as compared to the more conventional methods such as the precordial Doppler echocardiography, computed tomography and angiography, are discussed. The particular advantage of this hardly invasive or burdening method is its immediate availibility in the emergency room to assess patients with evident thorax trauma. In the intensive care unit TDE may be of value in screening polytraumatised patients who offered no primary evidence for chest injury upon arrival.