Der spezielle Beitrag:Systematik und Konzept eines zukünftigen integrierten Narkosegerätes

Zusammenfassung

Ausgehend von der über hundertjährigen Entwicklung des Narkosegerätes wird eine Systematik der Komponenten eines zukünftigen integrierten Systems beschrieben. Am heutigen Narkosegerät der neuen Generation lassen sich vier Hauptfunktionen unterscheiden: Dosierung, Ventilation, Monitoring und Datenmanagement. Auf dem Hintergrund der in den letzten 15 Jahren erzielten Fortschritte in der Daten- und Signalanalyse, der klinischen Pharmakologie der intravenösen Anästhetika und der Erfassung und Bewertung der Hauptwirkungen der Narkosemittel werden diese vier Hauptfunktionen in den heutigen Narkosegeräten nur unvollständig realisiert. Es fehlen die Integration „intelligenter” Dosiergeräte insbesondere für intravenöse Anästhetika, das über das Vitalmonitoring hinausgehende sog. „therapeutische Monitoring” der Hauptwirkungen der Narkosemittel bzw. ihrer Wirksamkeit sowie ein übergreifendes interpretierendes Datenmanagement wie z. B. „intelligente” Alarme und mittelfristig möglicherweise auch Expertensysteme. In einer Modellstudie wird das Konzept eines integrierten zukünftigen Narkosegerätes untersucht und ein „Labormuster” vorgetellt, das aus heute zur Verfügung stehenden Komponenten aufgebaut wurde.

Summary

On the grounds of the more than one hundred years lasting development of the anaesthesia machine the systematics of the components of a future integrated anaesthesia machine is described. The new generation of today's anaesthesia machine incorporates four main functions: dosing, ventilation, monitoring and data management. Given the achievements of the last 15 years in the fields of data and signal analysis, of the clinical pharmacology of intravenous anaesthetics, of measurement and evaluation of anaesthetic drug action, the four main functions are only partially realized in today's anaesthesia machines. Especially lacking are the integration of smart dosing devices for intravenous anaesthetics, the so-called „therapeutic monitoring” which monitors the efficacy of anaesthetic drug action, and a data management system which does not only manage data but interprets them in terms of „smart alarms” and maybe in the future also by expert systems. The concept of a future integrated anaesthesia machine is investigated via a study model and on the basis of a real model composed of already existing devices.