Prophylaktische Glukokortikoidgabe vor Mikrolaryngoskopien?

Zusammenfassung

In einer randomisierten Doppelblindstudie wurde die Notwendigkeit einer Glukokortikoidgabe vor Mikrolaryngoskopien untersucht. 51 Patienten, die sich einer mikrolaryngoskopischen Untersuchung in Intubationsnarkose unterzogen, erhielten eine Stunde präoperativ entweder 10 ml physiologische Kochsalzlösung oder 250 mg Methylprednisolon intravenös. Am Vorabend der Operation sowie drei bis vier Stunden postoperativ wurde der Grad der Schwellung und Rötung des Endolarynx und Hypopharynx beurteilt. In der unmittelbaren postoperativen Phase sowie zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung wurden Atemwegskomplikationen notiert. Weder in der NaCl-Gruppe noch in der Kortikoid-Gruppe wurde eine Änderung der Schwellungs- und Rötungsgrade nach Mikrolaryngoskopien beobachtet. Die Operationsdauer korrelierte jedoch mit dem Ausmaß der Schwellungs- und Rötungszunahme in der NaCl-Gruppe, während dies in der Kortikoid-Gruppe nicht der Fall war. Zwischen den Gruppen gab es keinen Unterschied in der Häufigkeit postoperativer Atemwegskomplikationen. Nach den vorliegenden Ergebnissen ist die routinemäßige Glukokortikoidgabe als Ödemprophylaxe des Larynxgewebes nach Mikrolaryngoskopien nicht erforderlich.

Summary

Intravenous glucocorticoids before direct laryngoscopy? The necessity of a preventive injection of corticoids before direct laryngoscopy was determined in a prospective, double blind study. 51 patients, who underwent direct laryngoscopy under general anaesthesia, received either 250 mg methylprednisolone in 10 ml NaCl 0.9 % (corticoid group) or 10 ml NaCl (NaCl group) intravenously one hour before laryngoscopy. Oedema formation and the degree of inflammation in the pharynx and hypopharynx were examined on the day prior to surgery and three to four hours postoperatively. Complications of the airways were noted in the immediate postoperative phase and at the time of the second examination. Direct laryngoscopy did not induce any significant change in oedema formation or degree of imflammation in both groups. However, there was a correlation between the duration of surgery and the degree of increase in oedema and inflammation in the NaCl group but not in the corticoid group. No difference between the groups was noted with regard to postoperative complications of the airways. Based on the present study, routine application of corticoids to prevent oedema after direct laryngoscopy cannot be recommended.