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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1991; 26(8): 475-480
DOI: 10.1055/s-2007-1000620
Fallberichte

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Fulminante maligne Hyperthermie während der sechsten Vollnarkose mit volatilen Anästhetika

Fulminant Crisis of Malignant Hyperthermia during the Sixth Anaesthesia with Volatile AnaestheticsH. W. Striebel1 , J. Lechner1 , C. Wiegand1 , E. Hartung2
  • 1Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Steglitz der Freien Universität Berlin (Leiter: Prof. Dr. K. Eyrich)
  • 2Institut für Anästhesiology der Universität Würzburg (Vorstand: Prof. Dr. K. H. Weis)
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
22. Januar 2008 (online)

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Zusammenfassung

Es wird über eine fulminante Maligne Hyperthermiekrise während einer Nierentransplantation bei einer 30 Jahre alten Patientin berichtet, die in der Vergangenheit mehrfach ohne Auffälligkeiten anästhesiert worden war. Die Narkose wurde mit Thiopental und Vecuronium eingeleitet und mit Isofluran/Lachgas/Sauerstoff fortgeführt. Nach ca. einstündiger unauffälliger Anästhesie entwickelte die Patientin Symptome einer fulminanten Malignen Hyperthermie (MH) mit exzessivem Anstieg des endexspiratorisch gemessenen CO2-Wertes, mit Tachykardie, Hyperkaliämie und Hyperpyrexie. Durch rechtzeitigen Einsatz von Dantrolen konnte die Patientin gerettet werden. Die am folgenden Tag wegen einer Nachblutung notwendige operative Revision konnte unter Dantrolenschutz ohne Komplikation durchgeführt werden. 7,5 Stunden nach der zweiten Operation konnte die Patientin extubiert und nach 4 Tagen auf eine Allgemeinstation verlegt werden. Der anschließend durchgeführte In-vitro-Kontrakturtest zeigte eine eindeutige Disposition zur Malignen Hyperthermie.

Summary

We report on the fulminant crisis of malignant hyperthermia occurring in a 30-year-old female during kidney transplantation. In the past, she had been anaesthetised repeatedly without complications. Anaesthesia was induced with thiopental and vecuronium and continued with isoflurane/N2O/O2. After an initially normal course of anaesthesia, the patient developed symptoms of a fulminant malignant hyperthermia (MH) including excessive increase in end expiratory CO2, hyperkalaemia, tachycardia and hyperpyrexia. The patient was saved by the timely administration of dantrolene. A surgical revision required the next day because of bleeding was done under dantrolene cover and took an unconspicuous course. The patient was extubated 7.5 hours after the second intervention and transferred to a normal ward after 4 days. A subsequently performed in vitro contracture test clearly revealed susceptibility to malignant hyperthermia.