Schizophrene Minussymptomatik und ihre Erfassungsmethodik

Abstract

The paper deals with the methodology and methods for the assessment of negative (or minus) symptoms of schizophrenia. Two approaches are distinguished: Rating scales and objective methods.

Statistical analysis of symptom-ratings with comprehensive psychiatric assessment systems (eg Brief Psychiatric Rating Scale, Present State Examination) have supported the distinction between positive and negative symptoms. Therefore special scales have been constructed for the purpose of differentially assessing these symptoms, eg the Scale for the Assessment of Negative/Positive Symptoms (SANS, SAPS) or the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Relations to self-rating scales for subjectively experienced deficits and basic symptoms in schizophrenic patients are pointed out, eg Frankfurt Complaint Inventory (FBFB) or Scale for Emotional Blunting (SEB). Psychometric properties of the rating scales for negative symptoms have to be improved, especially their validity often is not shown.

Objective - rater-independent - assessment methods for negative symptoms are rare and being experimentally developed. Some symptoms may be assessed by psychological tests as deficiencies in psychological functioning, other by laboratory based (automated) analysis of behaviour, eg speech or facial actions. These investigations increase the reliability of the symptom-assessments. The validation of the methods involves etiological, prognostic and treatment implications of the negative symptoms. Current results suggest, that the negative syndrom of schizophrenia is a heterogenous construct, which has further to be differentiated.

Zusammenfassung

Es wird ein Überblick über die Methodologie und die Methoden zur Erfassung schizophrener Minus- (oder Negativ-)Symptomatik gegeben. Dabei werden zwei Ansätze unterschieden: Schätzskalen und objektive Methoden.

Statistische Analysen von Symptombeurteilungen nach umfassenden psychiatrischen Erfassungssystemen (z. B. BPRS, PSE) haben die Unterscheidung von Plusund Minussymptomatik bei Schizophrenen unterstützt. Deshalb wurden spezielle Skalen für ihre differentielle Erfassung konstruiert, z. B. die SANS bzw. SAPS von Andreasen oder die PANSS von Kay. Beziehungen dieser Fremdbeurteilungsskalen zu Selbstbeurteilungsskalen für subjektiv erlebte Defizite und Basissymptome bei Schizophrenen werden aufgezeigt, z. B. zum Frankfurter Beschwerdefragebogen (Süllwold) oder der Skala für affektive Abstumpfung (Abrams). Die Urteilsmethoden für Minussymptomatik bedürfen weiterer Bearbeitung zur Verbesserung ihrer psychometrischen Güteeigenschaften, besonders ihre Validität ist oft nicht geprüft.

Objektive - urteilerunabhängige - Erfassungsmethoden für Minussymptomatik werden erst experimentell entwickelt. Hierzu zählen Ansätze der experimentellen Psychodiagnostik zur Erfassung von Defiziten z. B. im Leistungs-, affektiven und Motivationsbereich, aber auch die objektive (automatische) Verhaltensanalyse im Labor, z. B. die Analyse akustischer Eigenschaften der Sprache oder von Gesichtsausdrücken. Diese Untersuchungen verbessern die Reliabilität der Symptomerfassung. Die Validierung der Methoden schließt Beziehungen ihrer Resultate zur Ätiologie, zur prognostischen Bedeutung und zur Behandlung der Minussymptomatik ein. Die gegenwärtigen Resultate weisen auf eine multifaktorielle Bedingtheit schizophrener Minussymptomatik, die weiter zu differenzieren ist.