Langzeitkatamnese zur Frage von Nutzen und Nebenwirkungen der Lithiumprophylaxe der phasischen Psychosen

Abstract

A lithium long-term catamnesis of 124 patients (107 manic-depressive and 17 schizoaffective psychoses) after more than 8 years of lithium prophylaxis led to the following results:

1.) Recovering: 30.3%. Improvement - particularly mitigation of the episodes of illness -: 56 %. Lack of efficiency: 13 %. Mean incidence of episodes of illness before lithium 0.57 per year, during lithium 0.36.
Mean incidence of hospitalisation before lithium 3.4 years, during Lithium 7.1 years.
Deterioration following discontinuation of lithium: 21 of 22 cases.

2.) Side effects at the beginning: 61.2 %, finally 42.7 % (incidence of struma 19.5% of tremor 19 %, of polydipsia/polyuria 9.1 %).

3.) EEG changes (general slowing-down and dysrhythmia, to a quarter focally accentuated): 59%.

4.) Normal results of haematologic and clinical-chemical investigations (28 parameter) except serum creatinine (10%), creatinine clearance (20.5%) and leucocytosis (13% ).

The authors discuss the reduced incidence of recovery and the quantity of side effects based on the aspect of long-term catamnesis. Further studies are necessary with regard to the selection of lithium-treated patients, to the duration of prophylaxis without efficiency and to the shift from initial efficiency to later inefficiency.

Zusammenfassung

Eine Lithiumlangzeitkatamnese von 124 Patienten (107 manisch-depressive und 17 schizo-affektive Psychosen) nach mehr als achtjähriger Lithiumprophylaxe führte zu folgenden Ergebnissen:

1. Völlige oder zumindest weitgehende Heilung: 30.3 %. Besserung - in erster Linie Mitigierung der Phasen -: 56.6 %. Kein sichere Wirkung: 13 %. Mittlere Phasenhäufigkeit vor Lithium 0.57 pro Jahr, unter Lithium 0.36 pro Jahr. Stationäre Krankenhausbehandlung vor Lithium alle 3.4 Jahre, unter Lithium alle 7.1 Jahre. Verschlechterung nach Absetzversuchen: 21 von 22 Fällen.

2. Nebenwirkungen bei Beginn der Behandlung: 62.2 %, zum Zeitpunkt der Katamnesenachuntersuchung: 42.7% (Strumahäufigkeit 19.5 %, Tremorhäufigkeit 19%, Polydipsie/urie 9.1 %).

3. EEG-Normabweichungen: 59 % (Allgemeinveränderungen und Dysrhythmien, letztere zu zirka einem Viertel mit fokalen Betonungen).

4. Normalbefunde bei hämatologischen und 28 Parameter umfassenden klinisch-chemischen Untersuchungen in Serum und Urin mit Ausnahme des Serumkreatinins bei 10 %, der Kreatininclearance-Werte bei 20.5 % und einer leichten Leukozytose bei 13 %.

Die geringere Erfolgsrate und das Ausmaß von Nebenwirkungen aus der Sicht der Langzeitkatamnese werden diskutiert. Hervorgehoben wird das dringende Erfordernis weiterer Langzeitkatamnesen mit der Frage, welche Patienten überhaupt Lithium erhalten sollen, bis wann längstens von der Fortführung der Lithiumbehandlung noch eine positive Wendung erwartet werden kann und wie häufig mit einer ungünstigen Verlaufsrichtung nach anfangs guter Wirksamkeit der Lithiumprophylaxe zu rechnen ist.