Zur Differentialdiagnostik der malignen Hyperthermie,der febrilen Katatonie und des neuroleptischen malignen Syndroms

Abstract

Malignant Hyperthermia (MH), Lethal Catatonia (LC), and Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) are known as rare potential lethal diseases. MH and NMS - both being drug-induced - have in common some main symptoms. LC and NMS, on the other hand, are hardly distinguishable by clinical means.

After presentation of the case reports the differential diagnosis of the syndromes is discussed.

While there is strong evidence for the MH to be drug-induced, the NMS cannot be explained sufficiently in this way. Clinically both can be differentiated. Lethal catatonia is a syndrome rather than a specific disease. Differential diagnosis for NMS is possible by the neuroleptic withdraw-trial.

Zusammenfassung

Maligne Hyperthermie (MH), febrile Katatonie (FK) und neuroleptisches malignes Syndrom (NMS) gelten als seltene, potentiell letale Erkrankungen. Aufgrund ihrer pharmakogenen Auslösung und der z. T. gemeinsamen Leitsymptome wurde die MH mit dem NMS in Verbindung gebracht. Andererseits ist die FK klinisch nur schwer vom NMS abzugrenzen.

Anhand eines kasuistischen Vergleiches werden differentialdiagnostische Aspekte unter Bezug auf die Nosologie diskutiert:

GiIt die MH als pharmakogenetische Krankheit, so ist das NMS durch eine Neuroleptikawirkung allein nicht erklärbar. Dabei sind MH und NMS klinisch zu unterscheiden. Die FK läßt sich als klinische Endstrecke ätiologisch differenter Erkrankungen betrachten. Die Differentialdiagnose zum NMS ist durch den Neuroleptikaauslaßversuch möglich.