Neurotoxische Nebenwirkungen der zytostatischen Therapie

Abstract

As the advances in the field of cytostatic substances gain ground, more and more side effects and complications become manifest in the nervous system. Although the neurotoxic effects produced by different cytostatics present a different appearance and are partly of only sporadic or slight clinical importance, there is hardly a cytostatic which does not exercise a side effect on the nervous system. Definition of the side effects in the nervous system which are caused by cytostatics, is often difficult, because the neurotoxic syndromes are similar to disease patterns of different origin, especially those of the neoplastic and paraneoplastic type, both topically and clinico-phenomenologically. However, it is often of vital importance to arrive at the correct diagnosis well in time, because this will help the physician to decide whether the cytostatic should be discontinued or administered as before. For this reason, it may be necessary to employ, besides the neuropsychiatric examination, additional electrophysiological, CSF-diagnostic, CT and bioptic methods.

Zusammenfassung

Mit den Fortschritten auf dem Gebiet zytostatischer Substanzen treten zunehmend auch Nebenwirkungen und Komplikationen am Nervensystem in Erscheinung. Obwohl die neurotoxischen Effekte verschiedener Zytostatika unterschiedliche Ausprägung aufweisen und teilweise nur von sporadischer oder geringer klinischer Bedeutung sind, gibt es doch kaum ein Zytostatikum ohne Nebenwirkungen am Nervensystem. Die Abgrenzung der zytostatikabedingten Nebenwirkungen am Nervensystem ist häufig deswegen schwierig, weil die neurotoxischen Syndrome topisch und klinisch-phänomenologisch Krankheitsbildern anderer Ursache, insbesondere neoplastischer und paraneoplastischer Art, ähnlich sind. Eine rechtzeitige Diagnose ist jedoch wegen der Entscheidung über Fortführen oder Absetzen des Zytostatikums häufig von vitaler Bedeutung und erfordert daher neben der neuropsychiatrischen Untersuchung zumeist auch den Einsatz elektrophysiologischer, liquordiagnostischer, computertomographischer oder bioptischer Methoden.