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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1986; 21(3): 127-131
DOI: 10.1055/s-2007-1002458
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Intraoperatives Monitoring der Beatmung bei Früh- und Neugeborenen

II. Überwachung der arteriellen OxygenierungIntraoperative Monitoring of Ventilation in Neonates and Premature Infants. - II. Monitoring of Arterial OxygenationG. Lenz1 , E. Leidig2 , W. Heipertz1 , S. Madee1
  • 1Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität Tübingen (Direktor: Prof. Dr. med. R. Schorer)
  • 2Abteilung Neonatologie der Universitäts-Kinderklinik Tübingen (Direktor: Prof. Dr. med. H. Mentzel)
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Publication Date:
22 January 2008 (online)

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Zusammenfassung

Die Überwachung der arteriellen Oxygenierung dient der Verhinderung von Hypoxämie und Hyperoxämie mit deren potentiell lebensbedrohlichen oder organschädigenden Folgen.

Unerläßliche Basis ist die klinische Überwachung durch Inspektion und Auskultation. Der paO2 kann bei Säuglingen routinemäßig indirekt und kontinuierlich durch transkutane pO2-Messung (tcpO2) bestimmt werden; der Einsatz der Pulsoximetrie zur nichtinvasiven Erfassung der arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO2) ist in der klinischen Erprobung. Bei längerdauernden oder intrathorakalen Eingriffen sowie Kindern mit kardiopulmonaler Pathologie ist der Gasaustausch zusätzlich invasiv zu überwachen. Kapilläre Blutgasanalysen sind zur Abschätzung des paO2 nur bedingt geeignet. Punktuelle arterielle Blutgasanalysen erfassen den paO2 und einen möglichen arteriokutanen O2-Gradienten (atcDO2). Der Einsatz intraarterieller O2-Sonden (fiberoptische O2-Sättigungsbestimmung, kontinuierliche paO2-Messung mittels Clark-Elektrode) erscheint intraoperativ weniger geeignet.

Summary

Monitoring of adequate arterial oxygenation serves to avoid periods of hypoxaemia and hyperoxaemia with potentially lifethreatening or organ-damaging sequelae. Basic clinical monitoring, i. e., inspection and auscultation, is mandatory. In all infants, paO2 may be continuously and indirectly monitored by measurement of transcutaneous pO2 (tcpO2). The use of pulse oximetry for non-invasive measurement of arterial oxygen saturation (SaO2) is still undergoing clinical testing. Invasive monitoring of gas exchange is essential in prolonged or intrathoracic interventions as well as in neonates with cardiopulmonary problems. paO2 can be estimated by capillary blood gas analysis; arterial blood gas analysis, however, is required for exact determination of paO2 and of the arterio-cutaneous pO2 gradient (atcDO2). Intraarterial fibre optic determination of oxygen saturation or determination of paO2 with an intraarterial Clark electrode does not appear to be well suited for intraoperative conditions.