Thiopentaldistribution im Blut chirurgischer Patienten

Zusammenfassung

An 30 venösen Blutproben chirurgischer Patienten wurden der Einfluß des Hämatokrits, der Konzentration der Plasmaproteine und der CO₂-Spannung auf die Thiopentaldistribution im Blut in vitro untersucht. Thiopental wurde bei einer Proteinkonzentration des Plasmas von 60 g/l und einem pH-Wert von 7,37 zu 80,3 - 89,2 %, im Mittel 85,0 %, an Plasmaproteine gebunden. Erhebliche Veränderungen der Plasmaproteinkonzentration beeinflußten die Binderate erheblich. Durch Halbierung der Proteinkonzentration kam es nahezu zu einer Verdoppelung der freien Fraktion. Die Steigerung der Eiweißkonzentration auf 90 g/l führte zu Binderaten um 88-89 %. Die Proteinbindung nahm bei Erhöhung des pCO₂ von 40 auf 60 mmHg leicht ab, ein Hinweis darauf, daß dieses Barbiturat überwiegend in der anionischen Form gebunden wird. 14-34 % des Thiopentals wurden bei einem Hämatokrit von knapp 40 Vol % von den Erythrozyten aufgenommen. Veränderungen der Plasmaproteinbinderate beeinflußten den Thiopentalanteil der Erythrozyten ebenso wie Veränderungen des Hämatokrits den Thiopentalanteil des Plasmas. Die Konzentration der fettlöslichen, im Plasmawasser physikalisch gelösten Thiopentalsäure, knapp 8 % des Thiopentals im Blut, veränderte sich dank der kompensatorischen Funktion der Plasmaproteine und Erythrozyten relativ wenig bei Variation des Hämatokrits und der CO₂-Spannung. Da der überwiegende Anteil des Thiopentals im Blut an Plasmaproteine gebunden ist, wirkten sich Veränderungen der Proteinkonzentration am stärksten auf den Anteil der Thiopentalsäure am Barbituratgehalt des Blutes aus.

Summary

The influence of hematocrit, of the concentration of plasma proteins, and of CO₂ pressure on the distribution of thiopental in the blood was studied in vitro in 30 venous blood samples. Thiopental was bound to plasma proteins to 80.3-89.2 %, mean 85.0 %, at a plasma protein concentration of 60 g/l and a pH of 7.37. Considerable changes in the plasma protein concentration had a considerable influence on the binding rate. By halving the protein concentration the free fraction was almost doubled. Increasing the protein concentration to 90 g/l led to binding rates of around 88-89 %. When the pCO₂ was increased from 40 to 60 torr protein binding decreased slightly, indicating that this barbiturate is mainly bound in its anionic form. At a hematocrit of just under 40 vol. %, 14-34 % of the thiopental was absorbed by the erythrocytes. Changes in the plasma protein binding rate influenced the thiopental proportion of erythrocytes, as changes in the hematocrit influenced the plasma thiopental proportion. The concentration of liposoluble thiopental acid physically dissolved in the plasma fluid, just under 8 % of the thiopental in the blood, changed relatively little on variation of the hematocrit and the CO₂ pressure, thanks to the compensatory function of the plasma proteins and erythrocytes. Since most of the thiopental in the blood is bound to plasma proteins, changes in the protein concentration had the greatest effect on the proportion of thiopental acid of the barbiturate content of the blood.