Gleichwertigkeit von oraler und intramuskulärer Prämedikation

Zusammenfassung

600 Patienten wurden randomisiert 6 verschiedenen Prämedikationen zugewiesen und deren Wirkungen auf die Anästhesie und den postoperativen Schmerz untersucht. Der Prämedikationseinfluß auf den Anästhesieverlauf ist indirekt, hängt ab, inwieweit ein Medikament den Affekt Angst und die somatischen Angstkorrelate zu beeinflussen vermag. Je stärker die sedativ-anxiolytische Wirkung einer Prämedikation ist, um so leichter wird die Narkoseeinleitung und um so flacher die Narkose. Das kann postoperativ dazu führen, daß sich die Schmerzen früher und stärker wieder einstellen als nach einer tiefen Anästhesie. Im Hinblick auf den postoperativen Schmerz ist das schnelle und frühe Erwachen aus der Narkose nicht anzustreben, besonders wenn es sich um Operationen handelt, nach denen mit Sicherheit alle Patienten mit Schmerzen zu rechnen haben (lang dauernde Operationen in postoperativ nicht ruhig zu stellenden Bereichen).

Summary

600 patients were given 6 different premedications in randomised design to study their effect on the course of anaesthesia and on postoperative pain. Premedication acts indirectly on anaesthesia, depending on the influence of the drug on anxiety and on the somatic correlates of anxiety. The greater the sedative-anxiolytic effect of the premedication, the easier it is to induce anaesthesia, and the more superficial the anaesthesia, resulting in earlier and stronger onset of postoperative pain. On the other hand, the more anxious the patient is, the more he consumes anaesthetic drugs, whereas anaesthesia remains superficial with the same consequences in respect of postoperative pain. In view of postoperative pain, fast and early awakening from anaesthesia must not be aimed at, particularly after operations which definitely result in postoperative pain (long-term operations in those regions of the body that cannot be immobilised).