Hämodynamische Befunde unter High Frequency Jet Ventilation bei großen allgemeinchirurgischen Eingriffen

E. Kluge; G. Hempelmann

doi:10.1055/s-2007-1002487

AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie, Inhaltsverzeichnis

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1986; 21(6): 307-310
DOI: 10.1055/s-2007-1002487

Hämodynamische Befunde unter High Frequency Jet Ventilation bei großen allgemeinchirurgischen Eingriffen

Haemodynamics with High-Frequency Jet Ventilation During Major SurgeryE. Kluge, G. Hempelmann

Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin am Klinikum der Justus-Liebig-Universität Gießen (Leiter: Prof. Dr. med. G. Hempelmann)

Abstract

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Zusammenfassung

Bei 13 lungengesunden Patienten, die sich einer isolierten hyperthermen Zytostatika-Perfusion unterziehen mußten, wurde die High Frequency Jet Ventilation (HFJV; f = 150/min, Inspirationszeit 30 %, FIO₂ 0,4) mit konventioneller Beatmung (CV; f = 12/min, PEEP + 4 cm H₂O) verglichen. Mit beiden Methoden wurde Normoventilation erreicht (CV: 35,4 ± 3,3 mmHg paCO₂; HFJV: 39,0 ± 4,3 mmHg paCO₂), unter HFJV waren dazu 15,9 ± 2,2 1/min (= 235 ml/kg KG) Atemminutenvolumen erforderlich. Der mittlere Atemwegsdruck war unter HFJV mit 4,8 ± 1,1 cm H₂O gegenüber 7,5 ±1,5 cm H₂O bei CV signifikant niedriger. Sauerstoff-Partialdrücke, Herzfrequenz, Drücke und Gefäßwiderstände im großen und kleinen Kreislauf, kardiale Schlag- und Arbeitsindizes, intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt und Gesamt-Sauerstoff-Verbrauch waren bei beiden Beatmungsformen gleich. Die HFJV kann wegen fehlender evidenter Vorteile gegenüber herkömmlicher Beatmung bei großen allgemeinchirurgischen Eingriffen für die routinemäßige Anästhesie nicht empfohlen werden.

Summary

13 patients with normal lung function undergoing isolated hyperthermic cytostatic perfusion were submitted to high-frequency jet ventilation (HFJV; f = 150/min, inspiratory time 30 %, FIO₂ 0.4) and conventional ventilation (CV; f = 12/min, PEEP + 4 cm H₂O) respectively. Normoventilation required a minute ventilation of 6.4 ± 1.1 1/min (paCO₂ 35.4 ± 3.3 mmHg) with CV and 15.9 ± 2.2 1/min (paCO₂ 39.0 ± 4.3 mmHg) with HFJV. Mean airway pressure was significantly lower with HFJV (4.8 ± 1.1 cm H₂O) compared to CV (7.5 ±1.5 cm H₂O). Arterial oxygenation, heart rate, pressures and resistances of systemic and pulmonary circulation, cardiac work and stroke indices, intrapulmonary shunting, and oxygen consumption showed equal values with both modes of ventilation. HFJV does not have any striking advantage over CV and therefore cannot be recommended for routine anaesthesia in abdominal surgery.

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