Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1987; 22(1): 8-13
DOI: 10.1055/s-2007-1002500
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Hämoseparation in der Herzchirurgie

Haemoseparation in Cardiac SurgeryB. v. Bormann, N. Vollenkemper, D. Kling, J. Boldt, K. Ratthey, G. Hempelmann
  • Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (Leiter: Prof. Dr. G. Hempelmann) der Justus-Liebig-Universität, Gießen
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Publication Date:
22 January 2008 (online)

Zusammenfassung

In einer prospektiv randomisierten Untersuchung wurde die Anwendung der Zeil-Separation zur Herstellung autologer Erythrozytenkonzentrate nach extrakorporaler Zirkulation im Rahmen kardiochirurgischer Operationen auf ihre Effizienz unter klinischen und wirtschaftlichen Kriterien geprüft.

148 Patienten erhielten nach Beendigung der extrakorporalen Zirkulation das in der Herz-Lungen-Maschine verbleibende Restblut retransfundiert (Gruppe I), nachdem es mittels eines Cell-Savers konzentriert und gewaschen worden war. Patienten der Gruppe II (n = 144) erhielten kein autologes Blut. Die Indikation zur Blut-Transfusion (autolog und homolog) richtete sich sowohl intra- als auch postoperativ nach dem Verlauf der Hämoglobin/Hämatokrit-Werte, wobei 9,0 g % resp. 28 % nicht unterschritten werden sollten. Der klinische Verlauf ebenso wie die Ergebnisse multipler Gerinnungsanalysen waren ohne relevante Unterschiede zwischen den beiden Untersuchungsgruppen. Der postoperative Blutverlust war für beide Gruppen gleich groß. Der perioperative Bedarf an homologen Blutkonserven war mit insgesamt 6,12 ± 1,9 Erythrozytenkonzentraten pro Patient in der Gruppe II (ohne Autotransfusion) deutlich höher als in der Gruppe mit retransfundiertem Eigenblut (Gruppe I): 2,27 ± 0,77. Darüber hinaus waren Patienten der Gruppe II bis zum 10. postoperativen Tag transfusionspflichtig; in der Gruppe I wurde nach dem 3. postoperativen Tag kein Fremdblut mehr benötigt, was als Hinweis auf eine größere Überlebensrate autologer Erythrozyten nach Transfusion gewertet werden kann. Die durch die Anwendung der Zell-Separation durchgeführte Autotransfusion führte gegenüber der Vergleichsgruppe (II) zu einer Netto-Ersparnis von DM 293,55 pro Patient.

Summary

The Haemonetics Cell-Saver, a device developed for the recovery of autologous blood, was evaluated at our department, the major areas of concern being: quantity of blood salvaged, reduction in blood bank usage and possible monetary saving. In addition, various coagulation analyses were performed at frequent intervals. This study consisted of 292 patients undergoing cardiac surgery, who were randomly divided into two groups: 148 patients (group I) receiving autotransfusion (immediate centrifugation of oxygenator content after termination of cardiopulmonary bypass) were compared to 144 patients without autologous transfusion (group II).

In the group of autotransfused patients, a mean of 2.27 units of bank blood were used throughout their entire hospital stay, as compared to 6.12 units of homologous blood in the other group (II) without autotransfusion. There were no significant differences between the two groups in respect of laboratory parameters and clinical course during the perioperative period. The data presented indicate a significant reduction in bank blood usage, thus protecting the patients from various hazards accompanying homologous blood transfusion (hepatitis, AIDS).

Since the cost of Haemonetics software is recovered by 1.25 units of bank blood, a cost reduction of about US$ 135 - was achieved.

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