Bedeutung der perkutanen endoskopisch kontrollierten Gastrostomie zur Prophylaxe und Therapie der Ösophagotrachealfistel nach Langzeitintubation

Zusammenfassung

Eine im Rahmen einer Langzeitbeatmung entstandene Ösophagotrachealfistel (ÖTF) stellt eine vitale Bedrohung des Patienten dar. Eine ÖTF entsteht durch Druckschädigung der Schleimhaut der Trachealhinter- und Ösophagusvorderwand. Die schädigenden mechanischen Faktoren sind einerseits die geblockte Tubusmanschette sowie andererseits die, in aller Regel ebenfalls erforderliche, nasogastrale Sonde. Der Ersatz einer nasogastralen Sonde durch eine perkutane, endoskopisch kontrollierte Gastrostomie (PEG) entlastet den Ösophagus und verhindert somit eine Druckschädigung der Ösophagusvorderwand. Eine rechtzeitig angelegte PEG kann unseres Erachtens die Inzidenz der im Rahmen einer Langzeitbeatmung auftretenden ÖTF reduzieren.

Summary

An esophago-tracheal fistula, which developed during long-term artificial ventilation, is a vital threat to the life of a patient. The esophago-tracheal fistula is caused by pressure lesion of the mucosa of the posterior tracheal and anterior esophageal wall. The adverse mechanic factors are the blocked tube cuff on the one hand and the nasogastric tube being usually required for enteral nutrition on the other hand. Replacement of a nasogastric tube through a percutaneous, endoscopically controlled gastrostomy relieves the esophagus and thus prevents pressure lesion of the anterior esophageal wall.

A percutaneous endoscopic gastrostomy, if peformed in time, is suggested to reduce the incidence of an esophago-tracheal fistula, which develops in the course of long-term artificial ventilation.