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DOI: 10.1055/s-2007-1003446
Prophylaxe akuter Streßblutungen des oberen Gastrointestinaltraktes mit Pirenzepin und Antazida
Ein kontrollierter Vergleich zwischen Pirenzepin und CimetidinProphylaxis of Acute Stress Ulcer Bleeding of the Upper Gastrointestinal Tract with Pirenzepine and Antacids - A Controlled Comparison of Pirenzepine and CimetidinePublication History
Publication Date:
22 January 2008 (online)
Zusammenfassung
H2-Antagonisten, Antazida und Pirenzepin sind wirksame Substanzen zur Prophylaxe akuter Streßläsionen. Eine Kombinationsmedikation scheint den prophylaktischen Effekt zu verstärken. Untersuchungen über den Effekt einer Pirenzepin-Antazidum-Medikation auf die Anhebung des Magensaft-pH und die Verhinderung akuter Streßläsionen bei Intensivpatienten standen jedoch noch aus. In einer prospektiv kontrollierten Studie erhielten deshalb je 33 Patienten randomisiert neben einer Basismedikation von 50 mg Pirenzepin intravenös entweder 2000 mg Cimetidin i.v. oder 2-stdl. 10 ml eines Antazidums. Der Magensaft-pH wurde dreimal täglich bestimmt. Als Zeichen einer Streßläsion wurde eine makroskopisch sichtbare Blutung festgelegt.
In beiden Gruppen traten jeweils zwei Blutungen auf. Die Kombination von Pirenzepin mit Antazidum gewährleistete eine signifikant bessere Anhebung des Magensaft-pH über den kritischen Wert von 3,5 als diejenige mit Cimetidin. Nach Entfernung der Magensonde erwies sich jedoch die 2-stündliche Antazidamedikation als nicht mehr praktikabel.
Summary
H2-antagonists, antacids and pirenzepine are effective drugs for prophylaxis of stress ulcer bleeding. Combined medication seems to be superior to single medication, but investigations of the effectiveness of a pirenzepine-antacid prophylaxis have not been carried out. We therefore evaluated the effect of this combination on gastric pH and on prevention of stress bleeding in ICU patients. In a prospective controlled randomized study 33 patients in each group received 50 mg. pirenzepine intravenously as a basic medication and alternatively 2000 mg. cimetidine i.v. or 2-hourly 10 ml. antacid. Gastric pH was determined three times per day. Stress bleeding was defined as bloody gastric juice, haematemesis or melaena.
Two stress bleedings could be detected in each group. The pirenzepine-antacid combination proved to be superior to ensure a gastric pH of more than 3.5 than the pirenzepine-cimetidine group. After removal of the nasogastric tube the 2-hourly application of antacids proved to be impracticable.