Wirksamkeit von Cimetidin zur Prophylaxe der Aspirationspneumonie in der Kinderanästhesie

Zusammenfassung

In einer prospektiv kontrollierten Studie bei elektiv chirurgischen Eingriffen in der Kinderanästhesie erfolgte die Bestimmung der Risikopatienten für eine Aspirationspneumonie sowie die Untersuchung der Wirksamkeit oraler und rektaler Cimetidin-Applikation zur Prophylaxe des Säure-Aspirationssyndroms. 63 % der Kinder erwiesen sich als gefährdet, bei einer Aspiration schwere pulmonale Schäden zu erleiden. Der optimale Zeitpunkt der oralen Cimetidin-Applikation von 10 mg/kg Körpergewicht lag zwischen 120 und 180 Minuten vor Narkosebeginn. Zu diesem Zeitpunkt befand sich kein Kind im Risikobereich. Bei Kindern bis zu 15 kg erwies sich die rektale Cimetidin-Applikation von 40 mg/kg Körpergewicht sowohl hinsichtlich der Volumenreduktion als auch der Handhabung als überlegen. Die Prämedikation mit Cimetidin erscheint als eine leicht zu handhabende, sichere Möglichkeit, den Anteil der Risikopatienten von 63 % auf praktisch 0 zu senken.

Summary

In a prospective controlled study 63 % of 150 children without prophylaxis were at risk of aspiration pneumonia in case of aspiration or regurgitation. In a second trial 10 mg/kg cimetidine orally 120 to 180 minutes prior to induction of anaesthesia proved to be a very effective prophylaxis. In small children up to 15 kg rectal application of 40 mg/kg cimetidine was even more effective than 10 mg/kg orally in reducing gastric volume. Premedication with cimetidine may be a practicable method for reducing the risk of aspiration pneumonia in paediatric anaesthesia.