Maligne Hyperthermie -Therapieerfolg mit Dantrolen

Zusammenfassung

Ein bislang gesundes 5jähriges Mädchen erhielt zur Appendektomie eine Allgemeinanästhesie. Nach Gabe von Succinylcholin (20 mg, zweimal wiederholt) und Halothan (ansteigend bis 2 Vol.-%) traten im Laufe der Narkose Rigor, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Temperaturanstieg bis 42,6°C als Symptome der malignen Hyperthermie auf; die Narkose erfolgte mit 2 l O₂/min, 4 l N₂O/min, Halothan 1,5-2 Vol.-% über Kuhnsystem. Mit Kühlmaßnahmen konnte die Temperatur zunächst auf 40,6°C und dann unter zusätzlicher Gabe von Dantrolen i. v. (initial rasch 20 mg ≙ 1 mg/kg KG, dann 10 mg/kg KG × 24 h) binnen einer Stunde auf 37,5°C gesenkt werden. Die postoperative Phase verlief komplikationslos. Der Ablauf der Symptome und die Therapie werden kritisch dargestellt. Anhand der uns bekannten publizierten Fälle wird der Wert von Dantrolen bei maligner Hyperthermie des Menschen diskutiert.

Summary

A 5-year-old previously healthy girl, received general anaesthesia for performing an appendectomy. After administration of succinylcholine (20 mg, twice repeated) and halothane (increasing to 2 per cent by volume), the following symptoms of malignant hyperthermia became manifest during anaesthesia: rigor, tachycardia, cardiac dysrhythmia, temperature increase to 42.6°C; anaesthesia was effected with 2 litres O₂/min, 4 litres N₂O/min, halothane 1.5-2 per cent by volume, using the Kuhn system. Cooling reduced the temperature at first to 40.6°C and subsequently, with additional intravenous administration of dantrolene (initially rapidly 20 mg ≙ 1 mg/kg body weight, then 10 mg/kg body weight × 24 hrs) within an hour to 37.5°C. The postoperative phase was uncomplicated. The pattern of symptoms and therapy are critically reviewed. Basing on the cases described in literature, as known to the authors, the value of dantrolene in respect of treatment of malignant hypothermia in man is reviewed.