Verhalten von streßrelevanten Parametern bei Elektrostimulationsanalgesie und Neuroleptanalgesie

Zusammenfassung

Operationen rufen beim Patienten eine Streßreaktion hervor. Eine der Aufgaben einer Anästhesie ist es, mit einem möglichst schonenden Narkoseverfahren diese Belastung zu mindern. Von der Elektrostimulationsanalgesie (ESA) wird behauptet, daß sie ein besonders schonendes Anästhesieverfahren sei und deshalb für Risikopatienten gut geeignet ist. In der folgenden Studie wird die Streßbelastung unter ESA verglichen mit der unter einer Neuroleptanalgesie (NLA). Die Untersuchung wird an insgesamt 30 Pat. durchgeführt, 16 mit ESA, 14 mit NLA, die sich einer vaginalen Hysterektomie unterzogen. Gemessen werden: Cortisol, Cholesterin und Glukose im Plasma, der mittlere arterielle Druck, die Herzfrequenz und der sog. Tension-Time-Index. Pat. mit ESA scheinen eine ausgeprägte Streßreaktion zu zeigen, gemessen an dem Plasma-Cortisol-Spiegel. Der Abfall von Cholesterin sowie der Anstieg der Glukose, des mittleren arteriellen Druckes, der Herzfrequenz und des Tension-Time-Index unterstützen diese Interpretation der Ergebnisse. Dieser Unterschied wird in der Phase nach Anästhesieeinleitung aber noch vor Operationsbeginn besonders deutlich. Das häufig für die Elektrostimulationsanalgesie angeführte Argument der geringen Belastung speziell für Risikopatienten kann deshalb nicht kritiklos verallgemeinert werden.

Summary

Surgical interventions produce a stress response in patients. Electrostimulation analgesia (ESA) has been described as a method yielding excellent results in poor-risk patients. The present study was undertaken to investigate the stress response of ESA compared with neuroleptanalgesia (NLA). 30 female patients (16 with ESA, 14 with NLA) ranging from 34 to 55 years without endocrine, hepatic, renal or cardiovascular disease who were undergoing vaginal hysterectomy, were subjected to the study. The concentrations of Cortisol, cholesterol and glucose in the plasma, the mean arterial blood pressure, the heart rate and the tension-time-index were measured before and during anesthesia as well as during and after surgery. In patients receiving ESA the stress reaction seems to be more pronounced, judged by the higher level of plasma Cortisol. The decrease of cholesterol as well as the increase of plasma glucose, mean arterial pressure, heart rate and tension-time-index supported this interpretation. During anaesthesia but before starting the operation the changes in the parameters showed that ESA induces a higher stress reaction than NLA.