Endoskopischer Ultraschall im präoperativen TN-Staging des Ösophaguskarzinoms

Zusammenfassung

Bei 86 Patienten mit bioptisch histologisch gesichertem Ösophaguskarzinom erfolgte im Rahmen des TN-Stagings (UICC 1987) eine Endosonographie (EUS) und Computertomographie (CT). 44 Patienten wurden resezierend operiert und die histologischen Befunde mit den Ergebnissen des präoperativen Stagings verglichen. Das T-Stadium wurde mit der EUS bei 35 (80 %), mit der CT bei 24 (55 %) Patienten präoperativ korrekt bestimmt. Dabei erreichte die EUS eine Treffsicherheit von 75% im T1- , 71 % im T2-, 91 % im T3-und 67 % im T-Stadium. Beim Lymphknotenmetastasennachweis erreichte die EUS eine Sensitivität von 91 %, die CT von 42%. Die Spezifität der EUS betrug 64%, die der CT 100%. Die Treffsicherheit für das pN-Stadium (N0/N1) lag bei der EUS bei 84%, der CT bei 57%. Der histologische Nachweis regionaler Lymphknotenmetastasen korrelierte mit dem pT-Stadium (1 [14%] Patient im pT1, 5 [71 %] im pT2-, 21 [95 %] im pT3- und 6 [100%] im pT4-Stadium). Tumorstenosen behinderten bei zumeist fortgeschrittenen Tumoren bei 12 von 43 (28%) Patienten eine komplette Ösophaguspassage, wodurch das TN-Staging jedoch nicht signifikant beeinflußt wurde. Die EUS erweist sich damit als leistungsfähiges Verfahren im lokoregionalen TN-Staging. Sie zeigt sich dabei der CT, insbesondere in den frühen Tumorstadien T1 und T2 und im regionalen Lymphknotenmetastasennachweis überlegen.

Abstract

In 86 patients with histologically proven oesophageal carcinoma endoscopic ultrasonography (EUS) and computerised tomography (CT) were performed during TN-staging (UICC 1987). 44 patients were operated on and the histological findings were compared with the results of preoperative staging. The T-stage was correctly determined with EUS and CT in 35 (80 %) and 24 (55 %) patients, respectively. The accuracy of EUS was 75%, 71%, 91% and 67% in stages T1 to T4. The sensitivity of EUS in the diagnosis of lymph node metastases was 91 %, that of CT 42 %. The spec-ificity of EUS and CT was 64% and 100%, respectively. The accuracy for pN staging (N0/N1) was 84% with EUS and 57 % with CT. The presence of local lymph node metastases was closely correlated to the pT-stage (1 patient [14%] with pT1, 5 patients [71 %] with pT2-, 21 patients [95 %] with pT3-and 6 patients [100%] with pT4-stage). In 12 out of 34 patients (28 %) tumour induced Stenosis prevented a complete oesophageal passage of the EUS probe. This fact, however, did not compromise TN-staging significantly. Our study demon-strates that EUS is an efficient method in the locoregional staging of oesophageal carcinoma. Especially in the early tumour stages T1 and T2 and in the demonstration of local lymph node metastases EUS is superior to CT.

Schlüsselwörter

Endosonographie - Ösophaguskarzinom

Key words

Endoscopic ultrasonography - Oesophageal carcinoma